Kernikterus

Synonym

• Bilirubinenzephalopathie

Definition

• Einlagerung von zytotoxisch wirkendem Bilirubin in Ganglienzellen des Stammhirns bei Neugeborenen.

Vorkommen

• Besonders bei Morbus haemolyticus neonatorum.
• Die Entwicklung eines Kernikterus hängt nicht nur von der Serumbilirubinkonzentration ab, sondern auch von anderen Faktoren wie Hypoxie, Azidose, Hypalbuminämie, der Gabe von Medikamenten mit Albuminbindung (z.B. Sulfonamide) und erhöhter Kapillarpermeabilität (z.B. bei Sepsis).

Symptome

• Die Schädigung der Nervenzellen führt klinisch zu zentralen Symptomen.
• Uncharakteristische Frühzeichen sind Trinkschwäche, allgemeine Hypotonie der Muskulatur, Schläfrigkeit und häufiges Gähnen.
• Relativ charakteristische Symptome sind schrilles Schreien, Rigidität, Hyperreflexie, Krampfneigung, Ophistotonus und anfallsweise Dyspnoe oder Apnoe.

Prognose

• Überlebt das Neugeborene, so können sich Spätschäden entwickeln, v.a. Störungen im extrapyramidalen System, Choleoathetose, Zerebralparese mit mehr oder weniger ausgeprägter geistiger Retardierung und Hörstörungen.