Perikarditis
Definition
- Entzündung des Perikards, oft in Kombination mit Perikarderguss (Exsudat)
und Entzündung subepikardialer Myokardschichten (Perimyokarditis)
Formen
- Pericarditis sicca (fibrinosa)
- Ohne Erguss, dafür mit zottenartigen Fibrinauflagerungen (Cor
villosum, sog. Zottenherz)
- Pericarditis exsudativa
- Mit serofibrinösem, hämorrhagischem oder eitrigem Erguss
(Pericarditis serofibrinosa, Pericarditis haemorrhagica, Pericarditis
purulenta)
Ätiologie
- Infektionen
- Bakteriell, viral oder mykotisch
- Ausbreitung hämatogen, lymphogen oder per continuitatem
- Herzinfarkt,
Myokarditis, rheumatische Pankarditis
- Magendivertikel, Magenulkus
- Pneumonie, Tuberkulose, Pleuritis, Abszesse
und Epyeme von Lunge und Pleura (auch parasitär oder syphillitisch)
- Urämie, nephrotisches Syndrom
- Thoraxthrauma,
Bestrahlung
- Neoplasmen, Kollagenosen, Stoffwechselkrankheiten (Diabetes mellitus,
Myxödem, Addison-Krankheit u.a.)
Symptomatik
- Akute Perikarditis
- Retrosternale Schmerzen (Verstärkung im Liegen)
- Fieber
- Tachypnoe
- Perikardiales Reibegeräusch (sog. Lokomotivgeräusch)
- Evtl., bei sehr schneller Ausbildung eines massiven Ergusses,
Perikardtamponade
- Chronische Perikarditis (> 3 Monate)
- Dyspnoe
- Herzinsuffizienz mit venösen Stauungszeichen
- Hypotonie mit kleiner Blutdruckamplitude
- Thoraxschmerzen (seltener)
- Durch narbige Konstriktion des Perikards:
- Pericarditis constrictiva
- Bei zusätzlichen Kalkeinlagerungen spricht man vom
sogenannten Panzerherz (Pericarditis calcarea)
Therapie
- Behandlung der Grunderkrankung
- Schmerzstillung
- Evtl. Perikardpunktion
- Bei chronischer konstriktiver Perikarditis chirurgische Dekortikation
durch subtotale Perikardektomie
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