Pityriasis versicolor

Synonym

• Kleienpilzflechte

Definition

• Pilzinfektion der Haut durch Malessezia furfur mit Bildung melanotoxischer Azelainsäure.

Erreger

• Malessezia furfur

Vorkommen

• Wegen der Lipophilie der Erreger meist erst nach der Pubertät auftretend.
• Die Krankheit tritt vor allem in feucht-warmen Gebieten bei Menschen mit schlechter Körperhygiene auf.
• Bei immunsupprimierten Patienten erhöhte Häufigkeit und Rezidivrate.

Klinik

• Besonders im Bereich der vorderen und hinteren Schweißrinne gegenüber dem normalen Hautkolorit hellere oder dunklere Flecken, die konfluieren und nach Kratzen kleieförmig schuppen (Hobelspanphänomen).
• Bei dieser Erkrankung werden nur die obersten Schichten des Keratins, vor allem am Körperstamm. 
• Der Pilz wächst auch in den Haaren. Bei der Behandlung zieht sich der Pilz in die Haarfollikeln zurück, nach Abbruch der Behandlung kommt der Pilz wieder hervor. 
• Nach erfolgreicher Therapie meist noch langdauernde Pigmentveränderungen, da der Pilz UV-Strahlung resorbiert, so dass bei einer Abheilung im Sommer helle Flecken zurückbleiben können, die allerdings durch Nachbräunen verschwinden.

Diagnose

• Rötlich-braune Fluoreszenz im Wood-Licht
• Mikroskopischer Nachweis von Sprosszellhaufen in Hautschuppen

Therapie

• Selendisulfid
• Antimykotika