Septischer Schock
Definition
- Kreislaufinsuffizienz, verursacht durch Freisetzung bakterieller Gifte
(Endotoxine) bei schweren Infektionen mit gramnegativen Erregern.
Bemerkungen
- Die Endotoxine führen führen zu einer Gefäßerweiterung und damit zu
einer Erniedrigung des peripheren Widerstands mit Blutdruckabfall.
- Frühzeitige intravasale Gerinnung, dadurch Störungen der
Mikrozirkulation und irreversible Organschäden.
- Letalität 30 - 50 %.
- Risikofaktoren sind: Diabetes mellitus, große operative Eingriffe,
Kachexie, Verbrennungen, Agranulozytose, Leukämie, Malignome, Behandlung
mit Glukokortikoiden
und Zytostatika
Symptome
- Hyperdynames Stadium
- Hypodynames Stadium
- Kalte, zyanotische, evtl. marmorierte Haut
- Meist eingeschränktes Bewusstsein, häufig Verwirrtheit, Koma
- Oligurie
Kurzanamnese
- Infektionen?
- Septischer Abort?
- Katheterinfektionen möglich?
- Tracheostoma?
Sofortdiagnostik
- Hyperdynames Stadium
- Tachykardie
- RR (gesenkt, vor allem auch der diastolische Wert)
- Fieber
- Hypodynames Stadium
- RR (gesenkt)
- Puls (erhöht)
- Körpertemperatur < 38 ° C
Sofortmaßnahmen
- Schocklagerung,
bei Bewusstlosigkeit: Stabile
Seitenlage
- Patient beruhigen
- Vor Wärmeverlust schützen
- Sauerstoffgabe (hochdosiert)
- i.v.-Zugang und Volumensubstitution
- NOTARZT
Erweiterte Maßnahmen
Transport
- Immer mit Sonderrechten
- Immer in Klinik mit chirurgischer Versorgung und Intensivstation
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