DHF-Reduktasehemmer

Synonyme

• Diaminobenzyl-Pyrimidine

Beispiele

• Trimethoprim
• Tetroxoprim
• Pynmethamin

Wirkmechanismus

• Hemmung der Tetrahydrofolsäuresynthese durch Hemmung der Dihydrofolsäurereduktase

Wirktyp

• Bakteriostatisch bei (nicht empfohlener) Monotherapie
• Bakterizid in Kombination mit Sulfonamiden

Indikation

• Als Kombinationstherapie mit Sulfonamiden bei bakteriellen Infektionen, v.a. mit gramnegativen Erregern. Durch den gleichzeitigen Einsatz kommt es zu einem Synergismus, der geringere Resistenzentwicklung und eine Spektrumserweiterung beinhaltet.
• Gebräuchliche Kombinationen sind:
  • Sulfamethoxazol + Trimethoprim
    • Handelsname: 
      • Cotrimoxazol
    • Akute Harnwegsinfektionen, eitrige Bronchitis v.a. durch Haemophilus influenzae, Sanierung von Salmonella typhi-Dauerausscheidern, Hochdosistherapie bei Pneumocystis carinii-Infektionen
  • Sulfadiazin + Trimethoprim
    • Handelsname: 
      • Clotrimazin
    • Gleiche Indikationen wie Sulfamethoxazol + Trimethoprim.
  • Sulfadiazin + Tetroxoprim
    • Handelsname: 
      • Cotetroxazin
    • Indiziert bei Harnwegsinfektionen und Atemwegsinfektionen
    • Etwas schwächer wirksam als Sulfamethoxazol + Trimethoprim.
  • Sulfadoxin + Pyrimethamin
    • Bei Malaria

Pharmakokinetik

• Oral verfügbar

Hinweise

• Ein optimaler Synergismus ergibt sich bei der Anwendung eines Verhältnis von DHF-Reduktasehemmer : Sulfonamid von 1 : 5.