Otitis media

Synonym

• Mittelohrentzündung

Definition

• Akute oder chronische Entzündung Entzündung des Mittelohrs.

Formen

• Akute Otitis media
  • Ursachen
    • Meist durch die Tuben aufsteigende Infektion aus dem Nasopharynx (v.a. durch Streptokokken, Staphylokokken, Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae), die im Kindesalter durch die kurze Eustachische Röhre begünstigt wird.
    • Auch nach Trommelfellruptur und hämatogen im Rahmen einer Sepsis sowie als Komplikation von anderen Infektionskrankheiten wie Scharlach, Masern und Grippe.
  • Klinik
    • Die klinischen Symptome sind Fieber, Ohrenschmerzen, evtl. Ohrgeräusche, Schwerhörigkeit und druckschmerzhafter Processus mastoideus.
    • Bei Kleinkindern und Säuglingen häufig unspezifische Symptome wie Dyspepsie mit Erbrechen und Gedeihstörungen und evtl. Zeichen eines meningealen Syndroms.
  • Verlauf
    • Der Verlauf gliedert sich in eine 1 - 2 Tage andauernde exsudative Entzündung, gefolgt von einer 3 - 8 Tage dauernden Demarkationsphase mit spontaner Trommelfellperforation meist im hinteren oberen Quadranten. Die Ausheilung erfolgt innerhalb von 2 - 4 Wochen mit Spontanverschluss des Defekts.
  • Therapie
    • Antibiotika
• Chronische Otitis media
  • Ursachen
    • Diverse pathogenetische Faktoren sind möglich, so z.B. Tubenfunktionsstörungen und schlechte Pneumatisation im Bereich des Schläfenbeins.
    • Auch nach z.B. Rhinitis und Pharyngitis
  • Chronisch mesotympanale Otitis media
    • Chronische Entzündung der Mittelohrschleimhaut mit zentralem Trommelfelldefekt
    • Symptome sind Schallleitungsschwerhörigkeit und meist geruchlose Otorrhoe.
    • Die Therapie besteht aus Reinigung und Austrocknung des äußeren Gehörgangs, bei akuter purulenter Entzündung systemische und lokale Antibiotikatherapie, evtl. chirurgische Maßnahmen
  • Chronisch epitympale Otitis media
    • Chronische Schleimhautentzündung mit granulierender Ostitis im Bereich des äußeren Gehörgangs und randständigem Trommelfelldefekt, evtl. mit Ausbildung eines Cholesteatoms.
    • Symptome sind langfristig persistierende fötide Otorrhoe und Schallleitungsschwerhörigkeit.
    • Die Therapie erfolgt vor allem chirurgisch.
• Chronische seromuskulöse Otitis media
  • Mit Umwandlung der Mittelohrschleimhaut in sezernierende Becherzellen.
  • Ursachen
    • Langdauernde Störungen der Tubenventilation.
  • Symptome
    • Druckgefühl, Schwerhörigkeit und Ohrgeräusche.
  • Therapie
    • z.B. durch lokale Mykolytika, Hyaluronidase, Kortikoide und Alphachymotrypsin