Hypoglykämie

Definition

• Zerebrale Glukoseunterversorgung bei Glukosewerten ab ca. < 50 mg/dl (abhängig von körpereigenen Gegenregulationsmechanismen)

Symptomatik

• Unruhe
• Desorientiertheit
• Muskelzittern, Schweißausbruch (Kaltschweißigkeit)
• Im Frühstadium starke Reizbarkeit, oft schlechte Mitarbeit des Patienten, Heißhunger
• Evtl. Übelkeit, Erbrechen
• Evtl. Krampfanfall
• Bewusstseinstörungen bis zur Bewusstlosigkeit
• Evtl. Aphasie

Kurzanamnese

• Alkoholkonsum (evtl. i.V.m. Nahrungskarenz, Alkohol hemmt die Neubildung von Glukose in der Leber)
• Starke körperliche Belastung
• Überdosierung von Insulin
• Wechselwirkungen von Medikamenten mit Antidiabetika (Beta-Blocker, nichtsteroidale Antirheumatika, Sulfonamide, Acetylsalicylsäure, etc.)
• Diätfehler
• Hyperinsulinismus

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls (erhöht), RR, EKG, S_aO₂
• BZ (Werte meist < 50 mg)

Sofortmaßnahmen

• Bei Bewusstlosigkeit: 
  • Stabile Seitenlage
• Sauerstoffgabe
• NOTARZT
• Bei ansprechbarem, kooperativen Patienten Traubenzucker essen oder Fruchtsaft bzw. Glukose 40 % trinken lassen
• I.v.-Zugang
• Bei nicht ansprechbarem Patienten, evtl. Notkompetenz anwenden:
  • 20 ml G40 unter laufender VEL
  • 20 ml G40 in die VEL geben

Erweiterte Maßnahmen

• Glukosegabe bis zum Aufklaren des Patienten
• Evtl. Steigerung der endogenen Glukoseproduktion mit z.B. 0,5 - 1 mg Glucagon Lilly i.m.

Achtung

• Kein venöses Blut für die BZ-Messung verwenden, da dort der BZ-Wert um bis zu 40 mg/dl niedriger sein kann
• Längere Hypoglykämie kann zu dauerhaften Hirnschädigungen führen
• Bei Ausbleiben der Aufklarung auch an andere Ursachen denken, z.B. Apoplex, Intoxikation, Epilepsie