Thoraxtrauma

Symptomatik

• Thorakale Schmerzen
• Dyspnoe
• Tachypnoe
• Angst, Vernichtungsgefühl
• Motorische Unruhe
• Retrosternale Schmerzen
• Heiserkeit

Kurzanamnese

• Stumpfes Trauma:
  • Auto-, Motorrad-, Haus-, Sportunfall
  • Misshandlung, Schlägerei
  • Verschüttung, Einklemmung
  • ...
• Perforierendes Trauma:
  • Stich-, Pfählungs- oder Schussverletzungen

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls, RR, S_aO₂, EKG
• Schocksymptomatik ?
• Atembewegungen:
  • Nachhinken der betroffenen Seite (V.a. Pneumothorax oder Hämatothorax)
  • Paradoxe Bewegungen des Brustkorbs (V.a. Instabiler Thorax)
• Schlürfende Geräusche (V.a. Offener Pneumothorax, Spannungspneumothorax)
• Gestaute Halsvenen (V.a. Spannungspneumothorax)
• Hautemphysem (V.a. Rippenserienfraktur)

Sofortmaßnahmen

• NOTARZT
• Sauerstoffgabe (8-10 l)
• Lagerung auf der betroffenen Seite
  • Bei Atemnot i.V.m. Oberkörperhochlagerung
  • Bei Schock i.V.m. Schocklagerung
• I.v.-Zugang
• Wunden steril abdecken

Achtung

• Aufgrund der atemdepressiven Nebenwirkungen, wenn möglich keine Sedierung.
• Häufig Begleitverletzungen!
• Penetrierende Gegenstände nie entfernen!
• Jeder Pneumothorax kann plötzlich in einen Spannungspneumothorax übergehen!

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