Inhalationssysteme

Definition

• Systeme, die der inhalativen Applikation von Arzneimitteln dienen.

Bemerkungen

• Die auf dem Markt befindlichen Inhalationssysteme lassen sich zunächst grob in die folgenden beiden Klassen einteilen:
  • Dosieraerosole (MDI - meter dosed inhaler)
  • Pulverinhalatoren (DPI - dry powder inhaler)
• Eine weitergehende Aufschlüsselung, inkl. einiger wichtiger Typen, findet sich weiter unten auf dieser Seite.
• Bei den Pulverinhalatoren ist es dazu notwendig, nahezu jedes auf dem Markt befindliche System einzeln aufzuführen, da die Systeme stark herstellerspezifisch sind und sich teilweise deutlich unterscheiden.
• Bei den treibgasbetriebenen Dosieraerosolen ist die Benennung einzelner Systeme nicht erforderlich, da dort prinzipiell alle Systeme einen vergleichbaren Aufbau zeigen - nicht zuletzt da es praktisch nur einen Hersteller für den eigentlichen Inhaler gibt.
• Dennoch bestehen bei den treibgasbetriebenen Dosieraerosolen Unterschiede hinsichtlich der von ihnen erzeugten Arzneistoffwolken, woraus sich die Vielzahl von für diese Systeme angebotenen Inhalationshilfen ergibt.

Typen

Dosieraerosole (MDI - meter dosed inhaler)

Treibgasbetriebene Dosieraerosole

• Manuell ausgelöst
• Atemzugsabhängig ausgelöst

Dosieraerosole ohne Treibgas

• Manuell ausgelöst
• Atemzugsabhängig ausgelöst

Pulverinhalatoren (DPI - dry powder inhaler)

Einzeldosis-Inhalatoren (wiederverwendbar)

• Spinhaler
  • 4 Kapseln
  • Inspirationswiderstand: 0,9 kPa·s^-1·l^-1
• Inhalator M
  • 6 Kapseln
  • Inspirationswiderstand: 9,4 kPa·s^-1·l^-1
• Aerolizer, Cromolator, Cyclohaler, Flui-Inhaler
  • 1 Kapsel
  • Inspirationswiderstand: ca. 1 kPa·s^-1·l^-1
• Diskhaler
  • 4 bis 8 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: 1,2 kPa·s^-1·l^-1
• HandiHaler
  • 1 Kapsel
  • Inspirationswiderstand: ? kPa·s^-1·l^-1

Mehrfachdosis-Inhalatoren (nicht wiederverwendbar)

• Turbohaler
  • 200 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: 5,5 kPa·s^-1·l^-1
• EasyHaler
  • 200 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: ? kPa·s^-1·l^-1
• Diskus
  • 60 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: ? kPa·s^-1·l^-1 (gering)
• Twisthaler
  • 60 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: ? kPa·s^-1·l^-1

Mehrfachdosis-Inhalatoren (wiederverwendbar)

• MAGhaler, Jethaler
  • 200 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: ? kPa·s^-1·l^-1
• Novolizer
  • 200 Einzeldosen
  • Inspirationswiderstand: ? kPa·s^-1·l^-1
  • Inspirationsfluss: 35 - 50 l/min

Vernebler

• Druckluftbetriebene Vernebler
• Ultraschallvernebler

Vorteile und Nachteile der einzelnen Haupttypen

Vorteile

Dosieraerosole	Pulverinhalatoren	Vernebler
Leicht handhabbar Handlich Transportabel Zur Therapie akuter Asthmaanfälle geeignet Hohe Dosiergenauigkeit Zuverlässig Breite Wirkstoffauswahl Günstige Therapiekosten Unauffällig Weitestgehend feuchtigkeitsunempfindlich	Leicht handhabbar Handlich Transportabel Meist keine besondere Atemsynchronisation auf das Gerät erforderlich, da die Aerosolerzeugung mit dem Einatmen beginnt Geringe Partikelgeschwindigkeit, die Impaktionen an der Rachenwand weitgehend verhindert Weitestgehend temperaturunempfindlich	Sehr feines Partikelspektrum Auch für Säuglinge, Kleinkinder und Patienten mit starken Einschränkungen der Atemfunktion geeignet Inhalation kann beruhigend wirken Individuelle Dosierung und Rezepturen möglich Breites Spektrum einsetzbarer Arzneistoffe Verbindung der Inhalation mit atemtherapeutischen Maßnahmen möglich

Nachteile

Dosieraerosole	Pulverinhalatoren	Vernebler
Synchronisation von Sprühstoß und Inhalation notwendig (oder Inhalationshilfe) Hohe Austrittsgeschwindigkeit des Aerosols begünstigt Impaktionen des Wirkstoffs an die Mundschleimhaut, v.a. die Rachenwand Inhalation der Aerosolwolke (häufig) mit Kältereiz verbunden, der reflektorisch zu einer Verengung der Bronchien führen kann Ungeeignet bei Temperaturen unter -20 °C oder über +50 °C Gesamter Druckbehälter ist nach dem Entleeren Müll	Relativ geringe Wirkstoffauswahl Je nach Inhalator unterschiedlich starke Feuchtigkeitsempfindlichkeit Evtl. geringere Dosiergenauigkeit durch Atemzugsabhängigkeit und mögliche Veränderungen des Pulvers während der Lagerung (z.B. durch Aggregation) Bei den nicht wiederverwendbaren Systemen relativ viel Müll Erfolg der Inhalation nicht überprüfbar (nur Turbohaler) Evtl. Reizwirkung von Trägerpartikeln	Lange Inhalationsdauer Meist nur stationärer Gebrauch möglich Gefahr von Infektionen durch unzureichende Hygiene bei der Reinigung und der Eigenherstellung von Inhalationslösungen Nur Applikation wasserlöslicher Arzneistoffe möglich Teuer

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