Lagerungen

• Flachlagerung
• Oberkörperhochlagerung
• Schocklagerung
• Stabile Seitenlage

Flachlagerung

Indikation

• Spinaler Schock
• Kardiogener Schock (bei systolischem Druck < 80 mm Hg)

Durchführung

• Patient flach auf den Rücken legen

Bemerkungen

• Bei spinalem Schock zusätzlich Ruhigstellung durch Vakuummatratze

Oberkörperhochlagerung

Indikation

• Herz-Kreislauf-Notfälle, z.B. hypertone Krise, kardiogener Schock
• Respiratorische Notfälle, z.B. Dyspnoe
• SHT
• Sonnenstich

Durchführung

• Rückenlage
• Oberkörper durch geeignete Gegenstände unter dem Rücken und Kopf abstützen bzw. "Kopfteil" der Trage anheben
• Neigung nach Wunsch des Patienten, bzw. nach Zustand

Bemerkungen

• Lungenödem: Möglichst sitzende Position (> 80° Rückenneigung, wenn möglich Beine herunterhängen lassen) einnehmen lassen
• SHT : 30°-Winkel, kein Abknicken der Achse Kopf-Hals-Thorax-Abdomen
• Kardiogener Schock, SHT : Bei RR_syst < 80 mm Hg Flachlagerung

Schocklagerung (Volumenmangelschock-Lagerung, "Beine-Hoch-Lagerung")

Indikation

• Hypovolämischer Schock

Durchführung

• Flachlagerung des Patienten auf dem Rücken
• Beine erhöht lagern und u.U. geeignete Gegenstände unterlegen

Bemerkungen

• Winkel der Beinlagerung abhängig von Volumenmangel, Dyspnoe, Schweregrad des Schocks
• Beine bei der Lagerung gut abpolstern
• Bei Ausführung als "Kopf-Tief-Lagerung" Kombination mit stabiler Seitenlage möglich

Stabile Seitenlage

Indikation

• Jeder nicht intubierte bewusstseinsgetrübte oder bewusstlose Patient

Durchführung

• Seitlich an den Patienten herantreten
• Becken anheben und den gleichseitigen Arm des Patienten gestreckt unter das Gesäß schieben
• Bein der gleichen Seite in Knie- und Hüftgelenk abwinkeln. Dabei die Ferse möglichst nahe an das Gesäß des Patienten stellen
• Patienten, an Schulter und Hüfte der Gegenseite gefasst, mit leichtem Schwung zu sich herüberziehen
• Kopf überstrecken
• Hand des vorne liegenden Armes zur Fixierung unter das Kinn schieben (Handfläche nach unten!)
• Mund öffnen
• Anderen Arm leicht unter dem Patienten Richtung Rücken heraus ziehen und im Ellenbogengelenk abwinkeln

Bemerkungen

• Verdacht auf HWS-Verletzungen: Vorherige Stabilisierung, z.B. Stifneck
• Thoraxtrauma: Lagerung auf der verletzten Seite
• Kombination mit Kopf-Tief-Lagerung (bei Volumenmangelschock) möglich