Escherichia coli

Bedeutung

• Eitererreger, v.a. extraintestinaler Infekte, z.B. Harnwegsinfekte, Sepsis als mögliche Folgeerkrankung, wenn der Eitererreger die Niere erreicht.
• Weitere mögliche Erkrankung ist eine Cholezystitis.
• Opportunist, tritt vor allem bei Präpositionen in Erscheinung:
  • Frau sein (kürzere Harnröhre -> Harnwegsinfekte)
  • Gallensteine (-> Cholezystitis)
  • Katheter
  • Hospitalismus

Therapie

• Bei Harnwegsinfekten:
  • Der Arzneistoff muss sich im Urin einlagern können, damit er dann mit diesem ausgeschieden werden kann. Er darf im Körper nicht (kaum) abgebaut werden und muss durch die Niere ausgeschieden werden, daher:
    • Sulfonamide
    • DHF-Reduktasehemmer
    • Nitrofurane
• Bei eher systemischen Infekten:
  • Aminopenicilline
• Werden Harnwegsinfekte mit Penicillin behandelt, so kann es zu der Bildung von L-Formen kommen. Es findet dann keine richtige Zellteilung mehr statt, da die Bildung der Mureinschicht verhindert wird, sondern es entstehen größere, bläschenförmige Aggregate, die teilweise noch eine Zellwand besitzen. Unter normalen Bedingungen würden diese L-Formen zerplatzen, weil sie dem osmotischen Druck der Umgebung nicht standhalten können. Befinden sie sich aber in einem hyperosmolaren Medium, wie dem Urin, dann platzen die L-Formen nicht, da sich Innen- und Außendruck gegenseitig aufheben. Die Bakterien bleiben also weiterhin im Körper des Patienten und können sich sogar zu normalen Bakterien zurückverwandeln, wenn das Penicillin abgesetzt wird. Damit würde es zu einer neuen Infektion kommen.

Anmerkungen

• Alle anderen coliformen Enterobakterien und Proteus erzeugen das gleiche Krankheitsbild, nur der Verlauf der Krankheit ist etwas schlimmer.
• Es kann auch zu Atemwegsinfektionen durch Klebsiellen kommen, da sie Hospitalismuskeime sind.

Besonderheiten

• EPEC
  • Enteropathogene Escherichia coli
  • Bedeutung:
    • Auslöser der klassischen Säuglings-Diarrhoe (ältere Personen besitzen Antikörper)
• ETEC
  • Enterotoxische Escherichia coli 
  • Bedeutung:
    • Diarrhoe, choleraähnliche Reisediarrhoe
  • Die E.coli produzieren Toxine, die die Ionenkanäle der Zellen dazu veranlassen Chlorid-Ionen auszuscheiden, Dadurch steigt die NaCl-Konzentration im Darm und es entsteht ein Konzentrationsgefälle zwischen den Zellen und der Darmflüssigkeit, dass dadurch versucht wird auszugleichen, dass Wasser aus den Zellen heraustritt. Es kommt zu erheblichen Flüssigkeitsverlusten.
• EIEC
  • Enteroinvasive Escherichia coli 
  • Bedeutung:
    • Dysenterie, ruhrähnlich
  • enteroinvasiv = Darmschleimhaut durchdringend
• EHEC
  • Enterohämorrhagische Escherichia coli
  • Bedeutung:
    • Erreger hämorrhagischer Kolitis