Gonorrhoe

Synonym

• Tripper

Definition

• Häufigste der meldepflichtigen Geschlechtskrankheiten

Erreger

• Neisseria gonorrhoeae

Inkubationszeit

• 2 - 7, meist 3 Tage

Übertragung

• Kontakt- oder Schmierinfektion der Schleimhäute von Urethra, Zervix, Rektum, Pharynx oder Konjunktiven sowie evtl. der Vagina

Klinik

• Gonorrhoe der Frau
  • In ca. 60 % der Fälle symptomarm.
  • Zunächst als untere Gonorrhoe (Zervizitis, Urethritis, evtl. anorektale Infektion) mit Fluor genitalis. Brennen beim Wasserlassen und Bartholinitis. Eitriger Ausfluss.
  • Vaginaler Befall bei erwachsenen Frauen infolge der Schutzfunktion der Scheidenflora selten.
  • Weiterentwicklung in obere Gonorrhoe (aszendierende Gonorrhoe) mit Endometritis und Salpingitis gonorrhoica. Kolikartige Schmerzen, peritonitische Zeichen und hohes Fieber.
  • Komplikationen können z.B. Perioophoritis, Tuboovarialabszess, chronische Adnexitis mit Spätfolgen (Sterilität, Tubargravidität) sein.
• Gonorrhoe des Mannes
  • In ca. 30 % der Fälle symptomarm, häufig latent chronisch.
  • Schmerzen beim Wasserlassen, eitriger Ausfluss (morgens als typisches Symptom sogenannter "Bonjour-Tropfen").
  • Komplikationen können Epididymitis, Prostatitis, Spermatozystitis sein.
• Extragenitale Manifestationen bzw. Komplikationen
  • Anorektale und pharyngeale Gonorrhoe mit nur geringen, uncharakteristischen Symptomen.
  • Relativ selten Gonoblennorrhoe, benigne Gonokokkensepsis, Meningitis, Arthritis, Endokarditis, Hautläsionen

Diagnose

• Erregernachweis durch Anzüchtung aus Abstrich.

Therapie

• Bei unkomplizierter Gonorrhoe einmalige Behandlung mit Ceftriaxon, Spectinomycin i.m, gegebenenfalls Chinolone p.o.
• Bei ausgedehnteren Formen u.U. für mehrere Wochen Cephalosporine.
• Penicillin G und Penicillin V waren lange Zeit Therapie der Wahl, werden jedoch wegen zunehmender Resistenzen mittlerweile oftmals nicht mehr angewandt.
• Therapiekontrolle 7 Tage nach Behandlungsende.

Prophylaxe

• Kondome
• keine Schutzimpfung