Meningitis

Definition

• Entzündung der Meningen.
• Meningitis ist eine meldepflichtige Erkrankung.

Pathologie

• Pathologisch-anatomisch als Entzündung der harten Hirnhaut (Pachymeningitis) oder der weichen Hirnhaut (Leptomeningitis). 
• Die Entzündung der Rückenmarkshäute wird als Meningitis spinalis bezeichnet. 
• Meist treten die Einzelformen kombiniert auf, was als Meningitis cerebrospinalis bezeichnet wird.

Formen

• Bakterielle Meningitis
  • eitrige (purulente) Meningitis
    • Meningitis mit Eiteransammlung v.a. über den Großhirnhemisphären (Hauben- bzw. Konvexitätsmeningitis)
    • Erreger sind Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Staphylokokken, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Salmonellen, Klebsiella, Listeria und andere.
    • Die Infektion erfolgt meist durch Fortleitung von eitrigen Prozessen im Kopfbereich (Sinusitis, Otitis) oder hämatogen (z.B. bei einer Sepsis).
  • nicht eitrige Meningitis
    • Meist als sogenannte Begleitmeningitis im Rahmen infektiöser Allgemeinerkrankungen, z.B. Borreliosen, Brucellosen, Leptospirosen, bei Syphilis und Tuberkulose.
• Virale Meningitis
  • Sogenannte lymphozytäre Meningitis mit lymphozytärer Pleozytose im Liquor cerebrospinalis. 
  • Sie kann in eine Meningoenzephalitis übergehen.
  • Erreger sind vor allem Coxsackie-Viren, Echo-Viren, Poliomyelitis-Viren, das Mumps-Virus, Enteroviren, Adenoviren und das LCM-Virus.
• Protozoische Meningitis
  • Ausgelöst durch Protozoen, z.B. im Rahmen einer Toxoplasmose
• Mykotische Meningitis
  • Ausgelöst durch Pilze, z.B. Cryptococcus neoformans.
• Physikalische Meningitis
  • Ausgelöst durch Strahlenexposition oder Sonnenbestrahlung

Symptome

• Meningeales Syndrom
• Fieber
• Kopfschmerzen
• evtl. Bewusstseinstörungen und Krämpfe

Komplikationen  

• Hirnödeme
• Hirnabszesse
• Sepsis  
• Hydrozephalus als Spätkomplikation