Tetanus

Akute schwere Infektionskrankheit mit typischen tonischen Krämpfen und hoher Letalität.

Meist zunächst tonischer Krampf der Kiefer- und Zungenmuskulatur (Trismus, Risus sardonicus). Danach tonische Krämpfe der Nacken-, Rücken- und Bauchmuskulatur, meist Opisthotonus.
Zwischenzeitlich auch schmerzhafte klonische Krämpfe.
Die Extremitäten bleiben meist unbeteiligt.

Das vom Erreger gebildete Toxin diffundiert die Markscheiden der Nerven aufwärts bis ins ZNS.
Dort blockiert es die inhibitorischen Synapsen, die die Feinkoordination regeln.
Die Bindung des Toxins an die Nervenzellen und damit ihre Blockierung ist irreversibel.

Antitoxin
Muskelrelaxantien
Entscheidend ist ein möglichst schneller Therapiebeginn, da die Schädigungen irreversibel sind!

Ist auch die Atemmuskulatur betroffen, so ist die Letalität mittelfristig nahe 100 %, da der Patient zwar zunächst künstlich beatmet werden kann, jedoch über kurz oder lang durch Sekundärinfektionen weiter geschwächt wird. Der Patient stirbt meist an Organversagen.
Die Krämpfe können medikamentös gelöst werden, indem sämtliche Verbindungen zur motorischen Endplatte ausgeschaltet werden, z.B. durch Muskelrelaxantien. (Schaltet aber auch die Atemmuskulatur ab.)
Insgesamt beträgt die Letalität ca. 70 - 80 %

Schutzimpfung (alle 5 - 10 Jahre)
- Aktive Immunisierung mit Tetanus-Toxoid-Adsorbatimpfstoff
- Fast 100 %er Impfschutz, nur sehr geringe Nebenwirkungen (wenn überhaupt, meist lokale Reaktionen durch Hilfsstoffe)
- Antikörper gegen das Tetanus-Toxin werden von der Mutter auf das Kind übertragen, die noch ca. 3 Monate wirksam sind. Erst danach ist eine Schutzimpfung durchzuführen.
Im Zweifelsfall, ob Impfschutz besteht, wird eine passive Serumtherapie durchgeführt und das Tetanustoxoid verabreicht. Es kommt in diesem Fall zu keiner Neutralisationsreaktion.