Gasbrand

Synonyme

• Gasödemerkrankung
• malignes Ödem

Definition

• Meldepflichtige schwere Wundinfektion, die durch hochgradige Toxämie und ausgedehntes lokales Emphysem mit unterschiedlich ausgeprägter Gasbildung charakterisiert ist.

Erreger

• Clostridium perfringens

Inkubationszeit

• wenige Stunden bis ca. 5 Tage

Klinik

• Unter plötzlich sich verstärkendem Wundschmerz auftretendes Emphysem
• Gelbbraune bis blauschwarze Verfärbung der Wunde
• Trübbraune bis blutige Absonderung und Gasentwicklung
• Auf Druck entweichen Gasblasen unter hörbarem Knistern
• Wenig Eiter, jedoch starke Rötung und Hitze der Wunde
• Die Gesamtkörpertemperatur ist meist kaum erhöht
• Beschleunigter Puls
• Meist fad-süßlicher Wundgeruch.

Komplikationen

• Gangrän des angrenzenden Gewebes, später Ausbreitung
• Tachykardie, Blutdruckabfall, Zyanose, Ikterus, toxisches Herz-Kreislauf-Versagen.

Sonderformen

• Darmbrand, durch orale Aufnahme des Erregers

Diagnose

• Klinisches Bild

Therapie

• Chirurgische Wundöffnung
• Hyperbare Sauerstofftherapie
• Antibiotika, z.B. Penicillin G, Tetracycline oder Chloramphenicol
• Antitoxingabe
• Symptomatische Behandlung der Allgemeinsymptome

Prognose

• Unbehandelt nahezu 100 % letal, bei guter Therapie immer noch ca. 30 % Letalität