Anaphylaktischer Schock

Definition

• Akut lebensbedrohende Antigen-Antikörper-REaktion des Organismus mit Freisetzung von Histamin, Serotonin und Bradykinin.

Bemerkungen

• Kreislaufinsuffizienz durch histaminbedingte Weitstellung der peripheren Gefäße, erhöhte Kapillarpermeabilität, verminderter venöser Rückstrom, Bronchospasmus.
• Der anaphylaktische Schock ist die akuteste aller Schockformen, da er innerhalb von wenigen Minuten zum Tode führen kann.

Symptome

• Unruhe, Juckreiz, Schwindel, Schüttelfrost, Angst, Übelkeit (bis zum Erbrechen), Durchfall
• Hautreaktionen (Ödeme, Quaddeln, Flush)
• Dyspnoe mit Bronchospasmus
• Larynxödem
• Evtl. Krampfanfall
• Bewusstseinsverlust
• Kreislaufstillstand

Kurzanamnese

• Bekannte Allergie?
• Insektenstich?
• Schlangenbiss?
• Hyposensibilisierung?
• Medikamente?
• Blutprodukte?

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls (tachykard), RR (erniedrigt, geringe Amplitude), S_aO₂
• EKG (Sinustachykardie)

Sofortmaßnahmen

• Allergenzufuhr stoppen
• Schocklagerung, bei Bewusstlosigkeit: Stabile Seitenlage
• Patient beruhigen
• Vor Wärmeverlust schützen
• Sauerstoffgabe (hochdosiert)
• i.v.-Zugang mit massiver Volumensubstitution
• NOTARZT
• Insektenstiche kühlen
• Evtl. Beatmung
• Evtl. Reanimation

Erweiterte Maßnahmen

• Stadium I / II
  • Glukokortikoide
    • z.B. Prednisolon
  • Antihistaminika
    • z.B. Dimetinden, Cimetidin
• Stadium III / IV
  • Sofortige Adrenalin-Gabe
  • Dopamin-Perfusor
  • Vorbereitung von Glukokortikoiden
• Evtl. Intubation
• Evtl. Narkose

Achtung

• Keine kolloidalen Lösungen einsetzen, da diese evtl. als weiteres Allergen wirken