Fibrinolytika

Medizin

Aufgrund der sich ergebenden Blutungsgefahr ist eine engmaschige Überwachung des Patienten erforderlich. Die Behandlung darf ausschließlich unter ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden.

Die als Fibrinolytika eingesetzten Arzneistoffe können Fibrin-Gerinnsel durch Aktivierung der körpereigenen Fibrinolyse, also über die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin, auflösen.
Die Auflösung von die Gefäße verstopfenden Blutgerinnseln gelingt mit Fibrinolytika, wenn die Therapie rasch genug eingeleitet wird, zu einem hohen Prozentsatz.
- Die Chancen auf eine Auflösung des Thrombus sinken mit seiner zunehmenden Verfestigung deutlich ab.
- Sehr gute Erfolgschancen bestehen bei einem Therapiebeginn innerhalb der ersten 1 - 2 h, nach ca. 6 h ist kein Effekt mehr zu erwarten.

Eine Lyse-Therapie (z.B. nach Apoplex, Lungenembolie oder Myokardinfarkt) muss, sofern sie durchführbar ist, so schnell wie möglich eingeleitet werden.
- Besonders beim Apoplex ist dieses Problembewusstsein leider noch immer nicht weit genug verbreitet. Hier ist immer ein Transport mit Sonderrechten ins nächste Krankenhaus der Maximalversorgung (bevorzugt mit eigener Stroke-Unit) indiziert!
Eine präklinische Lyse-Therapie sollte ist beim Apoplex, aufgrund nicht sicher zu bestimmender Ätiologie, kontraindiziert.
Bei den anderen Indikationen gibt es unterschiedliche Meinungen zu diesem Thema.