Akute Lungenembolie

Pathogenese

• Plötzliche Verlegung von Teilen des Lungenkreislaufs

Symptomatik

• Plötzlich einsetzende Atemnot
• Thorakale Schmerzen
• U.U. Angina pectoris ähnliche Symptome
• Angst, Unruhe, Beklemmungsgefühl
• Nicht produktiver Husten
• Selten:
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Schwindel
  • Schweißausbruch
  • Hämoptysen
  • Synkopen
  • Krampfanfälle
  • Verwirrtheit
  • neurologische Ausfälle

Kurzanamnese

• Plötzliche körperliche Anstrengung?
• Längere Immobilisation?
• Venöse Erkrankungen? (z.B. Varikosis, Phlebothrombose)
• Herzinsuffizienz?
• Frühere Lungenembolien?

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls (erhöht), S_aO₂ und RR (erniedrigt), EKG
• Tachypnoe (Atemfrequenz >20 min)
• Fieber
• Blasse, zyanotische Hautfarbe
• Hypoxämie (S_aO₂ < 90 %)

Sofortmaßnahmen

• Oberkörperhochlagerung
• Strikte Immobilisierung
• Sauerstoffgabe
• i.v.-Zugang (Notkompetenz)
• NOTARZT

Erweiterte Maßnahmen

• Ggf. Intubation vorbereiten
• Evtl. Vorbereitung sedierender oder kreislaufstabilisierender Mittel, z.B.:
  • Diazepam
  • Dopamin
  • Dobutamin
  • Noradrenalin

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