Herzdruckmassage mit aktiver Kompression-Dekompression

Active compression/decompression - cardio pulmonary reanimation (ACD-CPR) [engl.]

Form der Herzdruckmassage im Rahmen einer Reanimation, bei der durch Einsatz einer Gummisaugglocke sowohl Druck- als auch Zugkräfte auf den Thorax des Patienten ausgeübt werden können, was zu einer verbesserten Füllung des Herzens während der "Diastole" führt.

Bei der ACD-CPR wird auf den Druckpunkt im unteren Sternumdrittel eine Gummisaugglocke aufgesetzt, an der ein Griff angebracht ist.
Durch Ziehen an bzw. Drücken auf diesen Griff wird nun abwechselnd Druck bzw. Sog auf den Thorax ausgeübt.
Durch einen eingebauten Druckmesser mit Skala können Druck und Sog jederzeit abgelesen und gut dosiert werden.
Durch den Sog während der "Diastole" werden das Herz (insbesondere der linke Ventrikel) und andere Gefäße des Thorax besser als bei bloßer Druckentlastung mit Blut gefüllt, so dass bei der nächsten Kompression mehr Blut in den Kreislauf ausgeworfen wird.
Außerdem kommt es aufgrund der erhöhten Ausdehnung der Lunge zu einer über den Totraum hinausgehenden Belüftung der Lunge, die die Beatmung jedoch nicht ersetzt.

In klinischen Versuchen konnte der Blutdruck in der Arteria femoralis von ca. 50 mmHg bei normaler CPR auf ca. 85 mmHg bei ACD-CPR angehoben werden, entsprechend einer Steigerung um über 50 %). Der zerebrale und koronare Blutfluss verbessert sich somit erheblich.
Die ACD-CPR zeigte in einigen klinischen Studien im Vergleich zur "normalen" CPR ein erhöhtes linksventrikuläres Schlagvolumen, ein erhöhtes endexspiratorisches CO₂ und eine verlängerte 24 h-Überlebensrate. Auch die Einjahresüberlebensrate war signifikant höher und es wurden zudem weniger neurologische Defizite bei mit ACD-CPR-behandelten Patienten nach ihrer Entlassung festgestellt.
Neben diesen positiven Ergebnissen gibt es auch Studien, in denen kein Vorteil der ACD-CPR gegenüber der Standard-CPR gefunden wurde. Da die Technik jedoch tendenziell zu besseren Ergebnissen führen sollte, könnten bei diesen Studien eine mangelhafte Anwendung der ACD-CPR bei gleichzeitig besonders effektiv durchgeführter Standard-CPR vorgelegen haben.