Thyreotoxische Krise

Synonym

• Hyperthyreote Krise

Definition

• Plötzlich einsetzende, akut lebensbedrohliche Form einer Hyperthyreose.

Vorkommen

• Nach schwerer Erkrankung, Operation, Anwendung iodhaltiger Röntgenkontrastmitteln, Radioiodtherapie oder Iodzufuhr bei unzureichend oder nicht behandelter Hyperthyreose.

Klinik

• Einteilung in drei Stadien:
  1. Hohes Fieber (bis 41 °C), Tachykardie bei Vorhofflimmern, Hautrötung, Schweißausbrüche, Diarrhoe, Erbrechen, Exsikkose, Muskelschwäche, Adynamie, psychomotorische Unruhe bis zum Delir
  2. Zusätzlich Bewusstseinsstörung und Somnolenz
  3. Zusätzlich Koma, Kreislaufversagen (ggf. mit Nebenniereninsuffizienz)

Therapie

• Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution
• Verabreichung von Hydrocortison, Lithium und Thyreostatika
• Notfallmäßige Schilddrüsenoperation (Mittel der Wahl)

Prognose

• Unbehandelt mit größter Wahrscheinlichkeit letal.

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