Prednisolon-Äquivalent

Synonym

• Prednisolonäquivalent, Prednisonäquivalent

Definition

• Das Prednisolon-Äquivalent ist eine theoretische Größe, mit der versucht wird unterschiedliche Glukokortikoide im Hinblick auf Wirksamkeit und Nebenwirkungsrisiko durch den Bezug auf Prednisolon als Referenzsubstanz vergleichbar zu machen.

Bemerkungen

• Der Hintergrund für die Einführung des Prednisolon-Äquivalentes ist die Erkenntnis, dass sich die verschiedenen Glukokortikoide hinsichtlich ihrer klinisch relevanten Eigenschaften teilweise deutlich unterscheiden.
  • Das erste als Medikament hergestellte und therapeutisch eingesetzte Glukokortikoid war Prednison (Decortin^®, Merck, Darmstadt).
  • In der Folge hoffte man, durch chemische Veränderungen der Substanz einerseits die Wirksamkeit zu steigern und andererseits die Nebenwirkungen zu verringern. Dies gelang z.T. auch wirklich, indem man versuchte, den Anteil der sogenannten mineralokortikoiden Wirkung zu reduzieren und die entzündungshemmende Komponente zu verstärken.
  • Letztendlich zeigte sich aber, dass bei allen Weiterentwicklungen des Prednisons bzw. des kurz darauf ebenfalls von Merck Darmstadt synthetisierten Prednisolons (Decortin^® H) ein enger Zusammenhang zwischen Wirkung und Nebenwirkungen bestand, d.h. mit Zunahme der Wirksamkeit kam es praktisch parallel zu einer Zunahme der Nebenwirkungen.
• In der Konsequenz bedeutet das, das es heute zahlreiche verschiedene Glukokortikoide gibt, die in gleicher Dosierung angewendet scheinbar unterschiedliche Mengen Hydrocortison enthalten würden.
  • So sind 5 mg Methylprednisolon wirksamer als 5 mg Prednisolon, führen aber auch um den Anteil, den sie wirksamer sind, zu mehr cortisontypischen Nebenwirkungen.
• Um nun aber zwischen den Substanzen eine gewisse Vergleichbarkeit zu schaffen führte man das Prednisolon-Äquivalent ein.
• Aus diesem kann man sehen, wie viel mg Prednisolon nötig wären, um den gleichen Effekt wie mit der betrachteten Substanz zu erreichen.
  • Soll also ein Effekt wie durch 10 mg Prednisolon mit Hilfe von Methylprednisolon erreicht werden, so sind dazu nach der unten abgebildeten Tabelle nur 8  mg Arzneistoff nötig.

• Warum man Prednisolon statt des älteren Prednisons als Ausgangsbasis verwendet weiß ich nicht. Da beide Substanzen aber gleich effektiv sind, kann man auch von Prednison-Aquivalenten sprechen...

Prednisolon-Äquivalente einiger Glukokortikoide

Substanz	1 Prednisolon-Äquivalent entspricht [mg]
Cloprednol	0,5 - 1
Deflazacort	1,2 - 1,8
Dexamethason	0,15
Fluocortolon	1
Methylprednisolon	0,8
Prednisolon	1
Prednison	1
Prednyliden	1,2
Triamcinolon	0,8

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