Therapeutische Breite
Synonym
Definition
- Der Spielraum in der Dosierung eines Arzneistoffs,
der zwischen dem ersten Auftreten der erwünschten Wirkung auf der einen und
dem ersten Auftreten toxischer Effekte auf der anderen Seite liegt.
Bemerkungen
- Liegt die Konzentration eines Arzneistoffs
unterhalb seiner minimalen therapeutischen Konzentration, so treten
keine nachweisbaren Effekte ein (nicht etwa nur weniger!).
- Oberhalb einer bestimmten anderen Konzentration treten erste toxische
Effekte auf, weshalb man sie als minimale toxische Konzentration
bezeichnet.
- Zwischen diesen beiden Konzentrationen befindet sich ein Spielraum
innerhalb dessen Wirkstoffkonzentrationen therapeutisch wirksam und nicht
toxisch sind: die therapeutische Breite.
- Anders betrachtet stellt sie eine Art Sicherheitsabstand dar, in dem
Überdosierungen ohne schädliche Effekte bleiben.
- Therapeutisch angestrebt wird ein schnelles Erreichen einer
Wirkstoffkonzentration innerhalb der therapeutischen Breite und ein langes
Verweilen in diesem Konzentrationsbereich.
- Eine geringe therapeutische Breite ist immer von Nachteil, da in diesem
Fall die Applikation nur nach strenger Indikation und unter Beobachtung
erfolgen darf.
- Problematisch ist, dass die therapeutische Breite zum Teil von Patient zu
Patient schwankt. Wichtige Faktoren hierbei sind Allgemeinzustand und Alter,
aber auch die genetische Ausstattung des Patienten.
- Die therapeutische Breite vieler Pharmaka wird auch von Wechselwirkungen
mit anderen Stoffen beeinflusst.
Abbildung
| 1 |
: |
Aufgrund zu schneller Resorption
kommt zur Überschreitung des therapeutischen Bereichs mit der Folge
toxischer Wirkungen. |
| 2 |
: |
Der therapeutische Bereich wird
relativ schnell erreicht, die Wirkung lässt jedoch auch schnell
wieder nach. |
| 3 |
: |
Der therapeutische Bereich wird
langsamer erreicht (als bei 2) und die maximal erreichte
Konzentration ist geringer. Dafür hält die Wirkung länger an. |
| 4 |
: |
Die Resorption ist zu
langsam, um eine Arzneistoffkonzentration im therapeutischen Bereich
zu erreichen. Hier sind keine Wirkungen zu erwarten. |
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