Arzneimittelinteraktionen

Synonyme

• Arzneimittelinterferenzen, Arzneimittelwechselwirkungen

Definition

• Bezeichnung für Wechselwirkungen, die speziell zwischen zwei oder mehr Arzneistoffen bzw. Arzneimitteln auftreten.

Bemerkungen

• Grundsätzlich können Arzneimittelinteraktionen pharmakodynamische oder pharmakokinetische Wechselwirkungen darstellen.
• Die dabei auftretenden Wechselwirkungen können sich grundsätzlich in antagonistischen oder synergistischen Effekten äußern. Insbesondere bei pharmakodynamischen Wechselwirkungen können auch nur bestimmte Wirkkomponenten der einzelnen Arzneistoffe betroffen sein.
• Eine ausführliche Beschreibung der den jeweiligen Gruppen zuzurechnenden Wechselwirkungen erfolgt auf den Seiten pharmakodynamische bzw. pharmakokinetische Wechselwirkungen selbst, daher soll hier nur kurz auf die allgemeine Problematik eingegangen werden.
• Ein hohes Potential für Arzneimittelinteraktionen ist insbesondere dann gegeben, wenn Arzneistoffe mit geringer therapeutischer Breite an der Interaktion beteiligt sind.
  • Beispiele hier sind die Herzglykoside, Theophyllin oder auch Vitamin-K-Antagonisten. Hier können bereits relativ schwache Interaktionen zu einer therapeutisch relevanten Veränderung der Plasmakonzentration der genannten Arzneistoffe führen, wobei die Gefahr toxischer Effekte besteht.
• Aufgrund der Vielzahl von Substanzen, die über Enzyme des Cytochrom-P450-Systems abgebaut werden, stellen Substanzen die als Enzyminduktoren oder Enzyminhibitoren auf einzelne Enzyme dieses Systems wirken ebenfalls eine wichtige Gruppe von Arzneistoffen mit hohem Interaktionspotential dar.
  • Beispiele hier sind Barbiturate, Glukokortikoide (beide als Induktoren von CYP3A4) oder Azol-Antimykotika bzw. HIV-Protease-Inhibitoren (beide als Inhibitoren von CYP3A4).
• Weitere Arzneimittelgruppen mit hohem Potential für Arzneimittelinteraktionen sind z.B.
  • Anionenaustauscherharze
  • Antibiotika
  • Antihistaminika
  • Antihypertensiva
  • Hypnotika
  • Magen-Darm-Mittel
    • Bei den durch Magen-Darm-Mittel hervorgerufenen Arzneimittelinteraktionen handelt es sich meist um Wechselwirkungen in den pharmakokinetischen Bereichen Liberation und Resorption.
    • Arzneistoffe, die den pH-Wert des Magens beeinflussen (z.B. Antazida, H₂-Rezeptor-Antagonisten, H⁺/K⁺-ATPase-Inhibitoren) können sowohl die Freisetzung von Arzneistoffen mit pH-abhängiger Löslichkeit aus ihrer Arzneiform verändern, als auch deren Resorption (da nur gelöster Wirkstoff resorbiert werden kann).
    • Arzneistoffe, die polyvalente Kationen (z.B. Ca²⁺, mg²⁺, Al³⁺) enthalten (v.a. Antazida), können mit manchen anderen Arzneistoffen schwer oder unlösliche Komplexe bilden, die ebenfalls die Resorption behindern.
    • Prokinetika können aufgrund einer beschleunigten Darmpassage die Resorption anderer Arzneistoffe vermindern.
  • Nicht-steroidale Antiphlogistika
• Auch bei Phytopharmaka ist aufgrund ihrer komplexen Zusammensetzung auf Arzneimittelinteraktionen zu achten. Besonders Johanniskraut (Hypericum perforatum) zeigt großes Interaktionspotential.
• Generell steigt das Risiko für unerwünschte Wechselwirkungen mit der Anzahl der eingesetzten Medikamente sowie dem Grad der Einschränkung der Leber- oder Nierenfunktion.

• Siehe auch:

  • Cytochrom-P450-System

  • Wechselwirkungen

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