HbA1C-Wert

Synonym

  • Glykohämoglobinwert (GHb-Wert)

Definition

  • Bezeichnung für einen bei der Langzeittherapiekontrolle des Diabetes mellitus bedeutsamen Blutparameter, der den Anteil des glykierten Hämoglobins am Gesamthämoglobin angibt.

Bemerkungen

  • Hämoglobin, der rote Blutfarbstoff, kommt in im menschlichen Körper in verschiedenen Formen vor.
  • Etwa 90 % des Gesamthämoglobins sind beim Erwachsenem Hämoglobin A.
  • Ein spezifischer Untertyp von Hämoglobin A ist wiederum HbA1c.
    • HbA1c entsteht wenn Glucose an Hämoglobin A bindet.
    • Diese Bindung geschieht nicht enzymatisch in einem mehrstufigen Prozess.
      • Im ersten Schritt kommt es durch Reaktion der Aldehydfunktion der Glucose mit einer der Aminogruppe eines terminalen Valinrestes im Hämoglobins zu einem Halbaminal.
        • Meist wird ein Valinrest aus der β-Kette angegriffen, da dieser leichter zugänglich ist. Außerdem reagiert bevorzugt Oxyhämoglobin, da die terminale Aminogruppe im Desoxyhämoglobin bevorzugt protoniert vorliegt und als solche nicht zum Halbaminal reagieren kann.
      • Dieses lagert sich nun unter Wasserabspaltung zu einem Imin, genauer einem Aldimin um. Diese Reaktionen verlaufen relativ rasch und sind reversibel.
      • Durch Umlagerung eines Wasserstoffatoms entsteht aus dem gebildeten Aldimin ein tautomeres Enolamin, das nun wiederum unter Umlagerung eines Wasserstoffatoms in das stabile Ketoamin bzw. dessen cyclische Form das Halbketal übergeht. Die beschriebenen Umlagerungen werden als Amadori-Umlagerung bezeichnet. Diese Reaktion ist praktisch irreversibel.
        • Im Durchschnitt bleibt ein einmal gebundenes Glucose-Molekül für 4 Wochen an "seinem" Hämoglobin haften.
  • Der HbA1c-Wert eignet sich als Marker für die durchschnittliche Blutglucosekonzentration der jeweils letzten ca. 6 - 8 Wochen, wobei jedoch folgendes zu beachten ist:
    • Aufgrund der z.T. durchschnittlichen Lebensdauer der Erythrozyten von ca. 4 Monaten und der doch teilweise reversiblen Bindung der Glucose ist der HbA1c-Wert im Blut kein wirklicher Durchschnittswert über die gesamte angegebene Dauer.
    • Er ist vielmehr zur Gegenwart hin verschoben, d.h. neuere Werte haben einen größeren Einfluss als ältere. Der HbA1c-Wert wird daher vor allem von den Blutzuckerwerten der letzten 2 Wochen bestimmt.
  • Bei Nicht-Diabetikern pendelt sich der HbA1c-Wert im Bereich von etwa 20 - 42 mmol/mol (3,0 - 6,5 %) ein.
  • Die meisten Diabetiker haben höhere Werte (> 53 mmol/mol bzw. > 7 %), da ihr Blutzuckerspiegel im Durchschnitt meist höher als bei Nicht-Diabetikern ist. Bei gut eingestellter Therapie sind jedoch HbA1c-Werte von 53 mmol/mol (< 7 %) bzw. sogar von 42 mmol/mol (< 6,5 %) problemlos zu erreichen, so dass dies heute das Mindesttherapieziel sein muss.
  • Eine ungefähre Umrechnung vom HbA1c-Wert auf die durchschnittlichen Blutglucosekonzentration kann mithilfe folgender Formel vorgenommen werden:

HbA1c [%] = (Mittlerer Blutzucker [mg/dl] + 77,3) / 35,6

  • Die so erhaltenen Werte sind Näherungswerte! Je nach Quelle findet man auch andere Formeln, die naturgemäß zu anderen Ergebnissen führen. 
  • Die folgende Tabelle ist auf Basis der oben angegebenen Formel erstellt worden und basieren auf den mittleren Blutzuckerwerten für Vollblut:
HbA1c [%] mittlerer Blutzucker [mmol/l]  mittlerer Blutzucker [mg/dl] 
3,0 1,67 30
3,5 2,50 45
4,0 3,33 60
4,5 4,16 75
5,0 5,00 90
5,5 5,83 105
6,0 6,67 120
6,5 7,50 135
7,0 8,33 150
7,5 9,16 165
8,0 10,00 180
8,5 10,83 195
9,0 11,67 210
9,5 12,50 225
10,0 13,33 240
10,5 14,16 255
11,0 15,00 270
11,5 15,83 285
12,0 16,67 300
12,5 17,50 315
13,0 18,33 330
13,5 19,16 345
14,0 20,00 360
14,5 20,83 375
15,0 21,67 390
  • Bis 2009 wurde der HbA1c-Wert in % statt in mmol/moll angegeben. Die Umrechnung der alten in die neuen Werte kann nach folgender Formel erfolgen:

HbA1c [mmol/moll] = (HbA1c [%] - 2,15) · 10,929

 

www.BDsoft.de
pharm@zie
-
Bücher zum Thema Pharmazie bei Amazon