Akuter arterieller (Extremitäten-)Gefäßverschluss
Definition
- Durch Kollateralkreisläufe nicht oder nur unzureichend ausgeglichener
Verschluss einer größeren Arterie. Dadurch Ischämie des betroffenen
Gewebes bis hin zur Nekrose.
- Circa 20% der Fälle entstehen durch Thrombosen, weitere 10 % durch
Embolien aus artherosklerotischen Plaques der Bauchaorta oder der Arteria
iliaca.
- Die Letalitätsrate beträgt ca. 12 - 45 %.
Symptomatik
- Pain: Plötzlich einsetzender, sehr starker Schmerz
- Pulselessness: Pulslosigkeit distal der Verschlussstelle
- Paleness: Blässe der betroffenen Extremität, später Marmorierung
und Zyanose
- Paresthesia: Taubheitsgefühl, Verminderung der Sensibilität,
Kältegefühl
- Paralysis: Schwäche bzw. Bewegungsunfähigkeit
- Prostration: Schock, besonders bei weit
proximal gelegenen Verschlüssen
- Abkühlung der betroffenen Extremität
Kurzanamnese
- PAVK
- Herzerkrankungen, Rhythmusstörungen
Sofortdiagnostik
Sofortmaßnahmen
- Betroffene Extremität
- tief lagern
- ruhigstellen
- abpolstern
- Wärmeerhaltung
- Sauerstoffgabe
- i.v.-Zugang (Notkompetenz!)
- NOTARZT (bei Schocksymptomatik oder starken Schmerzen)
- (Vorbereitung:
Achtung
- Keine direkte Wärme- oder Kältezufuhr
- Keine i.m.-Injektionen (evtl. Lysetherapie)
- Keine Vasodilatatoren
- Transport wenn möglich in Klinik mit Gefäßchirurgie (ca. 6 h nach dem
Beginn des Verschluss droht Amputation)
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