Akuter venöser (Extremitäten-)Gefäßverschluss

Definition

• Durch den Verschluss meist von Beinvenen, seltener von Arm- oder Körpervenen (z.B. Vena subclavia) entsteht in der betroffenen Region eine venöse Abflussbehinderung. 
• Durch Losreißen des Thrombus besteht die Gefahr einer Lungenembolie!

Symptomatik

• Schwere- und Spannungsgefühl in der betroffenen Extremität
• Ziehende Schmerzen in der betroffenen Extremität
• Erhöhte Temperatur der betroffenen Extremität
• Schwellung
• Glänzende, zyanotische Haut
• Schüttelfrost, innere Unruhe

Kurzanamnese

• Längere Immobilisation (z.B. längere Bettlägerigkeit, aber auch lange Flug- oder Busreisen)
• Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Adipositas
• Gerinnungsstörung
• Ovulationshemmer ("Pille", v.a. in Verbindung mit Nikotinabusus)
• Gravidität
• Lebererkrankungen

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls, S_aO₂, RR, EKG
• Schwellung
• Druckschmerz
• evtl. Überwärmung

Sofortmaßnahmen

• Extremität (vorsichtig!) hochlagern und ruhigstellen
• Strenge Immobilisation (Gefahr der Lungenembolie!)
• Sauerstoffgabe
• I.v.-Zugang (Notkompetenz!)
• (evtl. NOTARZT bei starken Schmerzen, Lungenembolie)
• (evtl. Vorbereitung von:
  • Heparin
  • Analgesierung)

Achtung

• Transport wenn möglich in Klinik mit Gefäßchirurgie