Enzephalitis

Definition

• Entzündung des Gehirns.

Bemerkungen

• Pathologisch-anatomisch als Entzündung der grauen Substanz (Polioenzephalitis), der weißen Substanz (Leukoenzephalitis) oder des gesamten Gehirns (Panenzephalitis), evtl. unter Beteiligung der Meningen (Meningoenzephalitis).
• Durch Krankheitserreger ausgelöste Enzephalitiden müssen gemeldet werden.

Ätiologische Einteilung

• Enzephalitiden durch Viren
  • Häufigste Form
  • Vor allem durch neurotrope Viren, z.B. Arboviren, Echo-Viren, Coxsackie-Viren, Herpes-Viren und Rhabdoviren.
  • Virale Infektionen sind Auslöser der Encephalitis lethargica sive epidemica, der Zeckenenzephalitis, der Pferdeenzephalitis, der subakuten sklerosierenden Panenzephalitis, der Meningoencephalitis herpetica und des Reye-Syndroms.
  • Durch HI-Viren wird ebenfalls das Gehirn oftmals infiziert, allerdings verläuft dies asymptomatisch.
• Enzephalitiden durch Bakterien
  • Häufig als embolische Herdenzephalitis bei Endokarditis mit Verschleppung septischer Partikel und Embolie insbesondere der kleinen Hirngefäße.
  • Erreger sind meist Staphylococcus aureus und Streptokokken. Bei Patienten mit Immundefiziten können auch Enterobakterien, Listeria, Nocardia und andere Bakterien Enzephalitiden hervorrufen.
• Enzephalitiden im Rahmen von Mykosen, Protozoen-Infektionen und Wurmerkrankungen
• Reaktive Enzephalitiden
  • Allergisch oder immunologisch ausgelöste Enzephalitiden treten als parainfektiöse Enzephalitis (z.B. im Rahmen von Masern, Röteln, Parotis epidemica und Windpocken) sowie als postvakzinale Enzephalitis oder perivenöse Enzephalomyelitis auf.  
• Enzephalitiden unklarer Ätiologie
  • Einige Enzephalitiden treten im Zusammenhang mit diversen anderen Erkrankungen auf, ohne das ihre Ätiologie geklärt ist. 
  • Dazu gehören z.B. Enzephalitiden beim Vogt-Koyanagie-Harada-Syndrom, bei der Whipple-Krankheit, der Sarkoidose, der Behçet-Krankheit und der Encephalomyelitis dissemita.
  • Außerdem gibt es eine retikulohistiozytäre Enzephalitis bei Retikulosen.

Symptome

• Meist plötzlich einsetzendes hohes Fieber, worauf Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, evtl. meningeales Syndrom, Bewusstseinstörungen und psychische Störungen (im Sinne einer Psychose) folgen. 
• Zerebrale Herdstörungen mit Mono- oder Hemiparesen, epileptischen Anfällen und Hirnnervausfällen, sowie Zeichen einer Hirndrucksteigerung sind im weiteren Verlauf möglich. 
• Nach Abklingen der akuten Entzündung kann ein postenzephalitisches Syndrom zurückbleiben.

• Siehe auch:
  • Enzephalopathie