Hepatitisviren

Bemerkungen

• Zur Zeit werden beim Menschen mindestens fünf Arten einer Virus-Hepatitis unterschieden, die durch verschiedene Viren hervorgerufen werden:
  • Hepatitis A (epidemische Hepatitis)
  • Hepatitis B (früher: Serumhepatitis, Posttransfusionshepatitis)
  • Hepatitis C
  • Hepatitis D (Hepatitis Delta)
  • Hepatitis E
• Daneben können Hepatitiden als Begleiterkrankungen anderer Virusinfektionen vorkommen, wie z.B. der infektiösen Mononukleose, der Zytomegalie, generalisierter Herpes-simplex-Infektionen und der hämorrhagischen Fieber (z.B. Gelbfieber); sehr selten auch bei Infektionen mit Röteln-, Masern-, Mumps-, Adeno- und Enteroviren (besonders bei immungeschwächten Patienten).

Die klinischen Erscheinungen sind bei allen primären Virushepatitiden sehr ähnlich. Sie beginnen mit einem mehrtätigen Prodromalstadium mit:

• Fieber
• Abgeschlagenheit
• Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Anomalie des Geruchs- und Geschmackssinns.

Dunkelverfärbung des Urins und das Hellerwerden des Stuhls leiten zu der ikterischen Phase mit Ikterus (= Gelbsucht), Hepato- und Splenomegalie (= Lebervergrößerung und Vergrößerung von Milz und Leber) über. Während die meisten prodromalen Symptome sich nun zurückbilden, erreicht die Gelbsucht nach 1 - 2 Wochen ihren Höhepunkt und nimmt bei unkomplizierten Fällen dann kontinuierlich ab. Die ikterische Phase dauert 2 - 6 Wochen, an die sich ein gelegentlich mehrere Monate dauerndes Rekonvaleszenzstadium anschließen kann. Komplikationen sind der Übergang in eine chronische Infektion sowie die seltenen fulminanten Verläufe.

Chronische Hepatitiden treten nach Infektionen mit Hepatitis B, C sowie kombinierten B und D auf. Sie können nach mehrjährigem Verlauf in einer Leberzirrhose und möglicherweise in einem hepatozellulären Karzinom enden. Die fulminante Hepatitis ist gekennzeichnet durch eine schwere Ikterus und eine massive Leberfunktionsstörung. Die Letalität beträgt - altersabhängig - ca. 55 - 100 %.

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