Stabile Angina pectoris

Medizin

Form der Angina pectoris, bei der der akute Anfall durch eine besondere körperliche oder seelische Belastung (z.B. Lagewechsel, Nikotinabusus oder Kältereize) ausgelöst wird und rasch nach nach Unterbrechung verschwindet.

Wie aus der Definition ersichtlich, treten bei der stabilen Angina pectoris in Ruhe noch keine Symptome auf.
Wird aber eine höhere Leistung vom Herzen gefordert oder der Sympathikus infolge seelischer Erregung aktiviert, kann die dadurch bedingte Zunahme des Sauerstoffverbrauchs einen Angina-pectoris-Anfall auslösen.
- Da dieser mit der Herzfrequenz korreliert ist, tritt er - zumindest für eine bestimmte Zeit - bei einer individuell annähernd gleichen Schlagfrequenz auf, was zu der Bezeichnung stabile Angina pectoris geführt hat.
Die auslösenden Bedingungen können bei demselben Patienten vielfältig sein, der Schmerzcharakter hingegen ist meist individuell spezifisch und erlaubt dem Patienten eine Abgrenzung von andersartigen thorakalen Schmerzzuständen.
Die Angina pectoris überfällt den Patienten stets plötzlich, leichtere Schmerzen und Missempfindungen können sich innerhalb weniger Minuten bis zum Vernichtungsgefühl steigern.
Durch körperliche Belastung induzierte Schmerzen ebben bei sofortiger Schonhaltung oft innerhalb von Minuten wieder ab. Hingegen halten psychisch ausgelöste Schmerzen, abhängig von der emotionalen Situation, oftmals wesentlich länger an.
Die Anfallsfrequenz variiert erheblich, in vielen Fällen wird nicht mehr als ein Angina-pectoris-Anfall pro Woche registriert, in schwereren Fällen treten mehrere Schmerzanfälle pro Tag auf.

Die stabile Angina pectoris wird nach dem CCS-System (Canadian Cardiovascular Society) nochmals unterteilt.
Ähnlich wie bei der Klassifizierung der Herzinsuffizienz nach dem NYHA-Schema gibt es vier Subgruppen:
- CCS I
  - CCS I umfasst Patienten, die nur bei schwerer körperlicher Anstrengung Beschwerden haben.
- CCS II
  - Bei CCS II wird eine geringe Beeinträchtigung der normalen körperlichen Aktivität durch die Angina pectoris beobachtet.
- CCS III
  - Patienten mit CCS III zeigen eine erhebliche Beeinträchtigung ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit durch die Erkrankung.
- CCS IV
  - CCS IV ist charakterisiert durch Angina pectoris bei geringster körperlicher Belastung und Ruheschmerzen und geht damit bereits in die instabile Angina pectoris über.