Cholezystitis

Überwiegend infolge von Cholelithiasis, selten vaskuläre, infektiöse oder chemisch-toxische Ursachen

Akute Cholezystitis
- Pathogenese
  - v.a. durch Steineinklemmung im Ductus cysticus
  - Zunächst abakterielle Entzündung der überdehnten Gallenblase, in der Regel jedoch nachfolgend bakteriell infiziert. Meist durch Keimaszension aus dem Duodenum, aber auch hämatogen oder lymphogen, besonders mit Erregern wie Escherichia coli, anderen coliformen Enterobakterien sowie Enterokokken.
- Pathologie
  - Serofibrinöse, serös-eitrige, phlegmonöse, ulzerös-nekrotisierende oder empyematöse Cholezystitis
- Symptome
  - Koliken im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung in die rechte Schulter
  - Übelkeit, Erbrechen
  - Hyperalgesie im Bereich des 6. - 9. Brustwirbelkörpers paravertebral rechts.
  - Positives Murphy-Zeichen
  - Zeichen einer systemischen Entzündung
- Therapie
  - Bettruhe
  - Nahrungskarenz
  - Antibiotika
  - Cholezystektomie
Chronische Cholezystitis
- Pathogenese
  - v.a. infolge ständiger mechanischer Irritationen bei Cholelithiasis als Vor- oder Folgezustand einer akuten Gallenblasenentzündung.
- Symptome
  - Häufig symptomlos
  - Dyspeptische Beschwerden oder dumpfer Oberbauchschmerz
- Therapie
  - Cholezystektomie