Hypertensiver Notfall

Symptomatik

• Zerebrale Symptome:
  • Starke Kopfschmerzen, Schwindel
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Sehstörungen, Nystagmus
  • Motorische Unruhe, Verwirrtheit, Benommenheit, Bewusstseinsstörungen
  • Fokale oder generalisierte Krampfanfälle, Paresen, Koma
• Kardiale Symptome:
  • Stenokardien
  • Herzrhythmusstörungen
  • Dyspnoe, Herzinsuffizienz, Lungenödem
  • Plötzliches starkes Nasenbluten

Kurzanamnese

• Bekannter Hypertonus?
• Unterbrechung einer antihypertensiven Therapie? (z.B. Clonidin-Präparate)
• Einnahme von Ovulationshemmern?
• Kokainintoxikation möglich?

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls, S_aO₂, RR (an beiden Armen messen, diastolisch über 110 mm Hg), EKG (evtl. Rhythmusstörungen)
• Bewusstseinsstörung? Paresen? Pupillendifferenz? (V.a. Hirnödeme, intrakranielle Blutung)

Sofortmaßnahmen

• Beruhigen
• Oberkörperhochlagerung
• Sauerstoffgabe
• i.v.-Zugang
• NOTARZT

Erweiterte Maßnahmen

• Bei zerebraler Symptomatik:
  • Nifedipin (5 - 10 mg), Mindestwartezeit: 15 min
  • Nitrendipin (5 mg), Mindestwartezeit: 30 min
• Bei kardialer Symptomatik:
  • Nitrokörper (1,2 mg), Mindestwartezeit: 15 min
  • Evtl. Vorbereitung von:
    • Clonidin
• Evtl. Vorbereitung von:
  • Urapidil