Pneumothorax / Spannungspneumothorax

Symptomatik

• Akute Atemnot
• Akuter Thoraxschmerz (links stärker als rechts, atemabhängig)
• Hustenreiz
• Spannungspneumothorax:
  • Tachypnoe
  • Blässe
  • Schweißausbruch
  • Zyanose
  • Unruhe
  • Todesangst
  • Schock
  • Herzstillstand

Kurzanamnese

• Idiopathischer Spontanpneumothorax: meist schlanke junge Männer zwischen 20 und 40 Jahren ("weak lung")
• Symptomatischer Spontanpneumothorax: meist pulmonale Vorerkrankungen
• Äußere Einwirkungen auf den Thorax möglich? (V.a. Thoraxtrauma)

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls, S_aO₂, RR, EKG
• Fehlendes Atemgeräusch auf der betroffenen Seite
• Asymmetrische Thoraxbewegungen bei der Atmung
• Spannungspneumothorax:
  • Puls (erhöht), S_aO₂ und RR (gesenkt), EKG (Rhythmusstörungen),
  • Obere Einflussstauung

Sofortmaßnahmen

• Beruhigen
• Oberkörperhochlagerung
• Sauerstoffgabe
• i.v.-Zugang (Notkompetenz)
• NOTARZT
• (ggf. Vorbereitung von Sedierung (z.B. Diazepam) und Analgesie)
• Spannungspneumothorax:
  • Sofortige Entlastungspunktion durch den Notarzt