Diabetes mellitus, Typ 1
Synonyme
- Insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM), Insulinabhängiger Diabetes mellitus,
Insulinmangeldiabetes, "Jugenddiabetes", juveniler Diabetes, Typ-1-Diabetes
Definition
- Genetisch prädisponierte Form des Diabetes
mellitus mit allmählicher Erschöpfung der körpereigenen
Insulinsekretion bis zum absoluten Insulinmangel.
Bemerkungen
- Die Erkrankung beginnt am häufigsten in Jugend oder frühem
Erwachsenalter.
- Es werden zwei Untertypen unterschieden:
- Typ 1a
- Beim Typ 1a, der praktisch nur im Kindesalter auftritt, wirken
vermutlich virale Infekte manifestationsfördernd.
- Typ 1b
- Beim Typ 1b des Erwachsenen (bis zum 35. Lebensjahr) finden sich
oft Inselzell-Antikörper im Serum.
- Infolge einer Autoimmunreaktion mit Insulitis kommt es zur
selektiven Zerstörung der B-Zellen.
- Dieser Typ tritt auch gehäuft mit anderen Autoimmunkrankheiten
auf.
- Für die Ausbildung eines Typ-1-Diabetes besteht eine genetische
Veranlagung, den Autoimmunprozess auslösende Ereignisse werden aber erst
sehr unvollkommen verstanden. Neben den bereits erwähnten viralen
Infektionen werden auch andere Umweltnoxen als Auslöser vermutet.
- Im Endstadium wird kein körpereigenes Insulin mehr gebildet, da die β-Zellen
(B-Zellen) in den Langerhansschen Inseln der Bauchspeicheldrüse (Pankreas-lnseln)
zerstört sind.
- Oft setzt die Symptomatik recht akut ein, nicht selten kommt es zu
ketoazidotischen Entgleisungen (Coma diabeticum).
- Es bestehen Beziehungen zum HLA-System, so sind HLA-Antigene als
prädisponierender Faktor einer Erkrankung bekannt.
- Die Bezeichnung Brittle diabetes für eine besonders labile
Typ-1-Form sollte nur gewählt werden, wenn es trotz aller therapeutischen
Bemühungen nicht gelingt, ein extremes Schwanken zwischen Hypoglykämien
und Ketoazidosen einerseits und Hyperglykämien
andererseits zu vermeiden.
Therapie
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