Scharlach

Akute Infektionskrankheit, einhergehend mit einer Angina und charakteristischem Exanthem.

Häufigkeitsmaximum zwischen dem 3. und 10. Lebensjahr.
Säuglinge erkranken fast nie.
Kontagiositätsindex: 10 - 30 %.
Nach Überstehen der Krankheit verbleibt eine lebenslange antibakterielle Immunität gegen Streptokokken des gleichen Typs und eine relative antitoxische Immunität.

Durch die Scharlachtoxine kommt es, direkt oder allergisch induziert, zu einer Steigerung der Gefäßpermeabilität und damit zum typischen Scharlachexanthem.
Die Pathogenese der nichteitrigen Komplikationen ist noch unbekannt.

Gelegentlich 1 - 2 Tage vor dem Einsetzen des Fiebers an der Innenseite der Oberschenkel flüchtiges Exanthem.
Meist plötzlicher Beginn ohne Prodomalerscheinungen mit Kopfschmerz, hohem Fieber (evtl. mit Schüttelfrost), Erbrechen, starkem Krankheitsgefühl und lokalen Beschwerden infolge Angina mit feuerrotem Rachen und gerötetem weichen Gaumen (Enanthem).
Regionale Schwellung der Lymphknoten.
Beginn des Exanthems mit feinstfleckiger follikulärer bis diffuser Rötung am 2. Krankheitstag in den Achseln und an den Leisten und Ausbreitung über den gesamten Körperstamm.
Im Gesicht periorale Blässe (Facies scarlatinosa).
Anfangs weiß belegte Zunge, dann Hervortreten der roten entzündeten Papillen (Himbeerzunge).
Abblassen des Exanthems nach 2 - 4 Tagen.
Unbehandelt nach ca. 8 Tagen lytische Entfieberung.
6 Tage bis 6 Wochen nach Ende der akuten Erkrankung tritt eine groblamellöse Schuppung am Rumpf und besonders an den Handtellern und Fußsohlen auf. Grund hierfür sind in die Haut eingelagerte Antigen-Antikörper-Komplexe.
6 - 8 Wochen nach Krankheitsbeginn bildet sich eine sogenannte Nagellinie, besonders am Daumennagel.

Abortive Verlaufsformen sind relativ häufig.
Septische Verlaufsformen kommen in ca. 1 % der Fälle vor.
Toxische Verlaufsformen, ähnlich der toxischen Diphterie sind heute selten, weisen dafür aber eine relativ hohe Letalität auf.