Otitis media

Ursachen
- Meist durch die Tuben aufsteigende Infektion aus dem Nasopharynx (v.a. durch Streptokokken, Staphylokokken, Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae), die im Kindesalter durch die kurze Eustachische Röhre begünstigt wird.
- Auch nach Trommelfellruptur und hämatogen im Rahmen einer Sepsis sowie als Komplikation von anderen Infektionskrankheiten wie Scharlach, Masern und Grippe.
Klinik
- Die klinischen Symptome sind Fieber, Ohrenschmerzen, evtl. Ohrgeräusche, Schwerhörigkeit und druckschmerzhafter Processus mastoideus.
- Bei Kleinkindern und Säuglingen häufig unspezifische Symptome wie Dyspepsie mit Erbrechen und Gedeihstörungen und evtl. Zeichen eines meningealen Syndroms.
Verlauf
- Der Verlauf gliedert sich in eine 1 - 2 Tage andauernde exsudative Entzündung, gefolgt von einer 3 - 8 Tage dauernden Demarkationsphase mit spontaner Trommelfellperforation meist im hinteren oberen Quadranten. Die Ausheilung erfolgt innerhalb von 2 - 4 Wochen mit Spontanverschluss des Defekts.
Therapie
- Antibiotika

Ursachen
- Diverse pathogenetische Faktoren sind möglich, so z.B. Tubenfunktionsstörungen und schlechte Pneumatisation im Bereich des Schläfenbeins.
- Auch nach z.B. Rhinitis und Pharyngitis
Chronisch mesotympanale Otitis media
- Chronische Entzündung der Mittelohrschleimhaut mit zentralem Trommelfelldefekt
- Symptome sind Schallleitungsschwerhörigkeit und meist geruchlose Otorrhoe.
- Die Therapie besteht aus Reinigung und Austrocknung des äußeren Gehörgangs, bei akuter purulenter Entzündung systemische und lokale Antibiotikatherapie, evtl. chirurgische Maßnahmen
Chronisch epitympale Otitis media
- Chronische Schleimhautentzündung mit granulierender Ostitis im Bereich des äußeren Gehörgangs und randständigem Trommelfelldefekt, evtl. mit Ausbildung eines Cholesteatoms.
- Symptome sind langfristig persistierende fötide Otorrhoe und Schallleitungsschwerhörigkeit.
- Die Therapie erfolgt vor allem chirurgisch.

Mit Umwandlung der Mittelohrschleimhaut in sezernierende Becherzellen.
Ursachen
- Langdauernde Störungen der Tubenventilation.
Symptome
- Druckgefühl, Schwerhörigkeit und Ohrgeräusche.
Therapie
- z.B. durch lokale Mykolytika, Hyaluronidase, Kortikoide und Alphachymotrypsin