Hyponatriämie

Definition

• Elektrolytstörung mit Absinken der Na⁺-Plasmakonzentration unter 135 mmol·l^-1.

Bemerkungen

• Klinisch relevant wird ein Absinken der Na⁺-Konzentration im Plasma unter 130 mmol·l^-1.

Formen

• Verlusthyponatriämie
  • Bei einer Verlusthyponatriämie ist die Natriumbilanz infolge hoher Natriumverluste oder nicht ausreichender Natriumzufuhr negativ.
  • Es kommt zu einer isotonen oder hypotonen Dehydratation.
• Verteilungshyponatriämie (Verdünnungshyponatriämie)
  • Bei einer Verteilungshyponatriämie kommt es trotz normalem oder sogar erhöhtem Natriumbestand im Organismus zu einer Absenkung der Na⁺-Konzentration im Extrazellularraum.

Ursachen

Verlusthyponatriämie

• Verminderte Na⁺-Zufuhr
  • z.B. durch kochsalzarme Ernährung
• Reduzierte Na⁺-Absorption
  • z.B. durch Erbrechen, Diarrhoe, Pankreatitis, Steatorrhoe
• Renaler Na⁺-Verlust
  • z.B. bei Salzverlustnephritis, Druckdiurese, Hypoaldosteronismus, Anwendung von Saluretika, Polyurie im Rahmen des akuten Nierenversagens, unzureichender Sekretion von ADH
• Extrarenaler Na⁺-Verlust
  • z.B. durch Schwitzen bei körperlicher Arbeit oder Fieber

Verteilungshyponatriämie

• Verteilungsstörungen
  • z.B. infolge Störungen des intra-extrazellulären Natriumtransports bei schweren Stoffwechselstörungen (z.B. Leberzirrhose), Kaliummangels, inadäquater Infusionstherapie oder generalisierter Ödeme bei Herzinsuffizienz
• Wasserretention
  • z.B. wegen Oligo- bzw. Anurie oder erhöhter Sekretion von ADH

Symptome

Verlusthyponatriämie

• Hypotone Dehydratation

Verteilungshyponatriämie

• Hypotone oder isotone Hyperhydratation

Therapie

• Schrittweiser Ersatz von Na⁺ unter Berücksichtigung der Kreislaufsituation.
• Behandlung der ursächlichen Erkrankung.

• Siehe auch:

  • Hypernatriämie

  • Natrium

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