Ulcus duodeni

Ungleichgewicht zwischen aggressiven und defensiven Schleimhautfaktoren im Zwölffingerdarm.
Oft mit erhöhter ventrikulärer Säure- und Pepsin- bei gleichzeitig verminderter duodenaler Sekretion von Hydrogencarbonat und somit verminderter Säureneutralisation-
Eine beschleunigte Magenentleerung und eine Besiedlung der Magenschleimhaut mit Helicobacter pylor begünstigen die Entstehung infolge der verstärkten Säurebeladung ebenfalls.
Im Duodenum kommt es so zu gastrische Metaplasien, die von Helicobacter pylori besiedelt werden und in ein Ulkus übergehen können.
Rauchen hemmt die Abheilung eines Ulkus, nicht-steroidale Antiphlogistika begünstigen seine Entstehung.
Die Bedeutung von psychischem Stress ist unklar.

Oft epigastrische (Nüchternschmerz) oder periumbilikale Schmerzen.
- Ausstrahlung des Schmerzes in den Rücken bei Penetration des Ulkus
- Bei Magenausgangsstenose anhaltendes Erbrechen

Endoskopie (Gastroduodenoskopie) mit Biopsie aus Antrum und Corpus zum Nachweis einer Gastritis Typ B
Röntgendiagnose nur bei Ablehnung der endoskopischen Untersuchung durch den Patienten.
Gastrinbestimmung bei Verdacht auf Zollinger-Ellison-Syndrom

Symptomatische Therapie mit Antazida (v.a. H₂-Rezeptor-Antagonisten und H⁺/K⁺-ATPase-Hemmstoffe)
- Hohe Rezidivrate (ca. 80 %) innerhalb eines Jahres nach Absetzen der Medikation
Zusätzlich Eradikationstherapie gegen Helicobacter pylori mit Antibiotika (Rezidivrate < 5 %)
Bei Vorliegen von Komplikationen Ulkusübernähung oder Resektion.