Ulcus ventriculi

Läsion der Magenschleimhaut, bei der im Gegensatz zur Magenschleimhauterosion die Muscularis mucosae durchbrochen ist.

Ungleichgewicht zwischen aggressiven (Säure, Pepsin) und defensiven Schleimhautfaktoren (Hydrogencarbonat- und Schleimproduktion, Durchblutung)
Bei ca. 80 % aller Patienten ist eine Infektion mit Helicobacter pylori nachweisbar, die wahrscheinlich die defensiven Faktoren schwächt.
Außerdem können Störungen der Magenentleerung, Rauchen, gastroduodenaler Reflux und nicht-steroidale Antiphlogistika die Entstehung eines Ulcus ventriculi begünstigen.
Die Bedeutung von psychischem Stress ist unklar.

Epigastrische Schmerzen sowohl nüchtern als auch postprandial
- Bei Ulcus ventriculi durch nicht-steroidale Antiphlogistika können diese fehlen
- Bei Ulkusperforation Ausstrahlung der Schmerzen in den Rücken
- Bei Magenausgangsstenose anhaltendes Erbrechen

Gastroskopie mit multiplen Biopsien des Ulkus zum Ausschluss von Malignität und zwei aus Antrum und Corpus zum Nachweis von Helicobacter pylori.
Nach vier- bis sechswöchiger konservativer Therapie erfolgt normalerweise eine nochmalige endoskopische Kontrolle.
Röntgendiagnostik nur, falls eine Gastroskopie vom Patienten abgelehnt wird.

Medikamentös symptomatisch mit Antazida (v.a. H₂-Rezeptor-Antagonisten und H⁺/K⁺-ATPase-Hemmstoffe)
- Hohe Rezidivrate nach Absetzen der Medikation!
Eradikationstherapie von Helicobacter pylori mit Antibiotika senkt die Rezidivrate und verbessert die Ausheilung der Ulkuskrankheit.
Bei Komplikationen Ulkusübernähung oder Magenresektion.

Blutung
Penetration in Nachbarorgane
Pylorusstenose
Ulcus callosum mit derbem bindegewebigem Randwall und schlechter Heilungstendenz