Osteoporose

Durch Störungen des Knochenstoffwechsels bedingte Knochenerkrankung, die zu einer generalisierten oder lokalisierten Abnahme der Knochenmasse und zu einer Beeinträchtigung der Mikroarchitektur des Knochengewebes führt.

Als Folge einer Osteoporose kommt es zu Haltungsschäden und einer erhöhten Gefahr von Knochenbrüchen.
Betroffen ist vor allem der spongiforme Teil im Inneren bestimmter Knochen, z.B. der Wirbelsäule.
Bei der senilen Osteoporose sind jedoch auch die kompakten Teile betroffen.

High-turn-over Osteoporose
- Bei diesem Osteoporose-Typ überwiegt der Knochenabbau.
Low-turn-over Osteoporose
- Bei diesem Osteoporose-Typ wird zu wenig Knochenmasse aufgebaut.

Primäre Osteoporose
- Tritt während der Pubertät auf und heilt spontan aus
- Ursache ist unbekannt
Postmenopausale Osteoporose
- Der Abfall der Estrogenfreisetzung nach der Menopause bewirkt eine gesteigerte Osteolyse aufgrund einer verringerten Sekretion von Calcitonin.
- Es folgt ein Anstieg der Calciumkonzentration im Extrazellularraum, weshalb die Bildung von Calcitriol verringert wird.
- Die Erkrankung wird meist erst 10 - 15 Jahre nach der Menopause apparent.

Die Frühdiagnose der Osteoporose ist schwierig.
Radiologisch lässt sich erst ein Verlust von bereits 30 - 40 % der Spongiosa nachweisen, bei auch dann noch normalen sonstigen Laborparametern.
Ein Größenverlust von über 4 cm pro Jahr im Alter deutet auf das Vorliegen einer Osteoporose hin.

Ausreichende Calcium- und Vitamin-D₃-Versorgung
Therapie mit aktiven Viramin-D-Metaboliten
- Sofern z.B. durch Nierenfunktionsstörungen die natürliche Aktivierung von Vitamin D₃ in der Niere nicht mehr ausreichend erfolgt und somit ein Vitamin-D-Mangel entsteht, ist die Substitution mit aktiven Metaboliten wie z.B. Alfacalcidol oder Calcitriol in Erwägung zu ziehen.
Osteolyse-Hemmstoffe
- Bisphosphonate
  - z.B. Alendronsäure, Risedronsäure
- Selektive-Estrogen-Rezeptor-Modulatoren (SERM)
  - z.B. Bazedoxifen, Raloxifen
Fluoride
- Fluoride stimulieren die Osteoblastenproliferation sowie Synthese der Knochenmatrix und fördern auf diese Weise den Aufbau neuer Knochensubstanz.
- Die gebildeten Knochen sind allerdings relativ spröde und weniger belastbar als "normaler" Knochen.
- Die Behandlung ist daher umstritten.
- Zur Vermeidung von zu hohen Plasmakonzentrationen sollten nur retardierte Präparaten eingesetzt werden.
- Verwendung finden Natriumfluorophosphat und Natriumfluorid.
- Nebenwirkungen

Regelmäßige Bewegung
Zufuhr von mindestens 1000 mg Calcium pro Tag
- Die gleichzeitige Zufuhr von Calcium und Vitamin D kann zu einer Hyperkalzämie führen.