Calcitonin

Medizin

Ein zu starker Abfall der Ca²⁺-Konzentration im Blut muss vermieden werden, da sonst ein sekundärer Hyperparathyreoidismus auftreten kann.

Die Dosierung beträgt - unter regelmäßiger Überwachung des Blutcalciumspiegels - bei den meisten Indikationen 100 - 200 I.E. wöchentlich, bei der akuten Pankreatitis 300 I.E. pro Tag.
- 100 I.E. entsprechen 25 µg des synthetischen Lachs-Calcitonins.

Wegen seiner Polypeptidstruktur muss Calcitonin parenteral (s.c., tief i.m. oder i.v.) injiziert werden.
Therapeutisch wird neben humanem Calcitonin synthetisches Lachs-Calcitonin verwendet. Dieses wirkt länger und stärker.
Nachteilig bei der Verwendung von Lachs-Calcitonin ist die eventuelle Bildung neutralisierender Antikörper, in deren Folge es unter der Behandlung mit Lachs-Calcitonin häufiger zur Resistenzentwicklung kommt, als bei einer mit humanem Protein.

Calcitonin ist ein Peptidhormon aus 32 Aminosäuren (M_r ca. 3500), dessen biologische Wirkung an die Intaktheit der gesamten Aminosäurekette geknüpft ist.

Calcitonin wird in den C-Zellen (parafollikuläre Zellen), die außer in der Schilddrüse auch in den Nebenschilddrüsen und im Pankreas vorkommen, gebildet.
- Tierische Calcitonine sind beim Menschen ebenfalls wirksam.

Die Regulation der Calcitonin-Freisetzung erfolgt durch die Ca²⁺-Konzentration im Blut:
- Eine Zunahme des Blutcalciumspiegels steigert, eine Abnahme des Blutcalciumspiegels hemmt die Hormonsekretion.
Die Calcitoninsekretion wird ferner durch gastrointestinale Hormone, z.B. Gastrine und Cholecystokinin (CCK), die nach der Nahrungsaufnahme freigesetzt werden, stimuliert.
- Auf diese Weise wird mit der Nahrung aufgenommenes Ca²⁺ rasch in die Knochendepots eingebaut, so dass es nicht zu einem Anstieg der Ca²⁺-Konzentration im Blut kommt.
- Das wiederum bedeutet, dass die Konzentration von PTH im Blut nicht abfällt, was eine rasche Ausscheidung des resorbierten Ca²⁺ über die Niere zur Folge hätte.

Calcitonin hemmt die Freisetzung von Ca²⁺ und Phosphat aus dem Knochen und fördert gleichzeitig deren Einbau in den Knochen. Damit senkt es die Ca²⁺-Konzentration des Blutes relativ schnell.
- Diese Wirkung ist teilweise auch dadurch bedingt, dass Calcitonin, via cAMP, die Osteoklastentätigkeit herabsetzt und die Umwandlung von Osteoklasten in Osteoblasten fördert.
Calcitonin antagonisiert somit unter physiologischen Bedingungen teilweise die Wirkungen von PTH.
An der Niere steigert Calcitonin die Ausscheidung von Ca²⁺ und Phosphat sowie von Na⁺, K⁺ und mg²⁺. Allerdings ist diese Wirkung nur gering.
- Auf die Erniedrigung der renalen Phosphat-Rückresorption wirken somit PTH und Calcitonin synergistisch.
Die enterale mg²⁺-Resorption wird ebenfalls etwas verringert.
Die Funktion des Calcitonins besteht also im Schutz des Skeletts, vor allem in der Schwangerschaft und während des Wachstums vor einem übermäßigen Calciumverlust.
Unabhängig von seinen hormonalen Effekten hat Calcitonin eine analgetische Wirkung.