Gonorrhoe

Bakterielle Infektionskrankheit, die weit überwiegend durch ungeschützten sexuellen Kontakt übertragen wird.

Kontakt- oder Schmierinfektion der Schleimhäute von Urethra, Zervix, Rektum, Pharynx oder Konjunktiven sowie evtl. der Vagina

In ca. 60 % der Fälle symptomarm.
Zunächst als untere Gonorrhoe (Zervizitis, Urethritis, evtl. anorektale Infektion) mit Fluor genitalis. Brennen beim Wasserlassen und Bartholinitis. Eitriger Ausfluss.
Vaginaler Befall bei erwachsenen Frauen infolge der Schutzfunktion der Scheidenflora selten.
Weiterentwicklung in obere Gonorrhoe (aszendierende Gonorrhoe) mit Endometritis und Salpingitis gonorrhoica. Kolikartige Schmerzen, peritonitische Zeichen und hohes Fieber.
Komplikationen können z.B. Perioophoritis, Tuboovarialabszess, chronische Adnexitis mit Spätfolgen (Sterilität, Tubargravidität) sein.

In ca. 30 % der Fälle symptomarm, häufig latent chronisch.
Schmerzen beim Wasserlassen, eitriger Ausfluss (morgens als typisches Symptom sogenannter "Bonjour-Tropfen").
Komplikationen können Epididymitis, Prostatitis, Spermatozystitis sein. Auch hier ist die Entwicklung einer Sterilität möglich.

Anorektale und pharyngeale Gonorrhoe mit nur geringen, uncharakteristischen Symptomen.
Relativ selten Gonoblennorrhoe, benigne Gonokokkensepsis, Meningitis, Arthritis, Endokarditis, Hautläsionen.
Bei perinataler Übertragung der Erreger kann es zu Infektionen der Konjunktiven bekommen, die zur Erblindung des Neugeborenen führen können.
- Zur prophylaktischen Therapie dieser Komplikation wurde früher unmittelbar nach der Geburt ein Tropfen Silbernitrat-Lösung in die Augen getropft. Heute werden statt Silbernitrat-Lösung meist Antibiotika eingesetzt.

Bei unkomplizierter Gonorrhoe einmalige Behandlung mit Ceftriaxon, Spectinomycin i.m, gegebenenfalls Gyrasehemmer p.o.
Bei ausgedehnteren Formen u.U. für mehrere Wochen Cephalosporine.
Penicillin G und Penicillin V waren lange Zeit Therapie der Wahl, werden jedoch wegen zunehmender Resistenzen mittlerweile oftmals nicht mehr angewandt.
Therapiekontrolle 7 Tage nach Behandlungsende.

Gonorrhoe ist eine der häufigsten Geschlechtskrankheiten.
Sie war bis zum Jahr 2000 in Deutschland meldepflichtig. Dennoch geht man davon aus, dass etwa 80 - 90 % der Fälle nicht gemeldet wurden.