Heparin

Übersicht

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• Chemie

Medizin

Typ

• Antikoangulans

Indikationen

• Prophylaxe und Therapie von Thrombosen

Kontraindikationen

• Schwere Gerinnungsstörungen
• Verdacht auf Malignom mit zerebraler Metastasierung
• Hirnblutung
• Drohender Abort
• Heparinallergie

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen

• Blutungen
• Anaphylaktische Reaktion
• Heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ II (HIT II)

Handelsnamen

• Heparin, Thrombophob

Pharmakologie

Pharmakodynamik

Wirkeintritt	mit Beginn der Injektion
Wirkdauer	90 - 120 min

Wirkmechanismus

• Heparin verhindert die Bildung von Thromben durch Erhöhung der Geschwindigkeit der Inaktivierung aktivierter Gerinnungsfaktoren durch Antithrombin III.
  • Antithrombin III ist ein um Blut zirkulierendes Glykoprotein, dass aktivierte Gerinnungsfaktoren hemmen kann, indem es das aktive Zentrum des aktivierten Gerinnungsfaktors irreversibel hemmt.
  • Heparin beschleunigt nun Anlagerung und Inaktivierung um mehr als Faktor 1000.
• Verschieden lange Heparine wirken auch bevorzugt an verschiedenen Gerinnungsfaktoren.
• Keine thrombolytische Wirkung!

Pharmakokinetik

Bioverfügbarkeit (BVabs)	entfällt
Clearance (CLtot)
Eliminationshalbwertszeit (t1/2)	1 - 5 h
Extrarenale Eliminationsfraktion (Q0)	ca. 0,8
Plasmaproteinbindung (PB)	90 %
Verteilungsvolumen (Vapp)	0,06 L/kg

Die Eliminationshalbwertszeit ist dosisabhängig und nimmt mit zunehmender Dosis zu.

Bemerkungen

• Die Heparinwirkung kann durch Applikation von Protamin sofort aufgehoben werden.

Notfallmedizin

Indikation

• Lungenembolie
• Arterieller und venöser Gefäßverschluss
• Myokardinfarkt

Anwendung

Dosierung

• Initialer Bolus von 100 I.E./kg KG i.v. (Schwangere max. 5000 I.E.)

Achtung

• Gefäßpunktion möglichst nur an Hand und Unterarm, nicht in der Leiste
• Keine i.m.-Injektion
• Keine ZVK-Anlage

Chemie

Bemerkungen

• Heparine sind Ketten aus Aminozuckern, die COO^-- und SO₃^--Gruppen tragen.

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pharm@zie
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