Metabolische Alkalose

Definition

• Durch eine Stoffwechselstörung ausgelöste Form der Alkalose, mit einem Anstieg von arteriellem Hydrogencarbonat und Carbonat sowie positiver Basenabweichung.

Formen

• Additionsalkalose
  • Durch übermäßige Zufuhr von Hydrogencarbonat, Lactat oder Citrat (z.B. durch Transfusionen)
• Subtraktionsalkalose
  • Durch Verlust von Wasserstoff-Ionen; z.B. durch Magensaftverlust (Erbrechen), bei Hypokaliämie (auch infolge einer Therapie mit nicht kaliumsparenden Diuretika), endokrinen Störungen (Hyperaldosteronismus), Therapie mit Glukokortikoiden u.a.

Kompensation

• Respiratorisch durch Hypoventilation, die über eine Erhöhung des arteriellen pCO₂ zur kompensierten Alkalose mit normalem pH-Wert führt.

Klinik

• Hypokaliämie
• Hypokalzämie
• Hypovolämie
• Schlechte Sauerstoffversorgung der Gewebe durch Verschiebung der Sauerstoff-Dissoziationskurve

Diagnose

• Arterielle Blutgasanalyse
• Säure-Basen-Status

Therapie

• Meist ist nur bei ausgeprägter metabolischer Alkalose eine medikamentöse Therapie notwendig. Dann können eingesetzt werden:
  • Kaliumchloridlösungen zur Substitution von Chlorid und Kalium
  • Lösungen azidifizierender, verstoffwechselbarer Kationen, z.B. in Form von Argininhydrochlorid oder stark verdünnter Salzsäure (0,1 - 0,2 mol/l).

• Siehe auch:

  • Alkalose

    • Respiratorische Alkalose

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