Akute Linksherzinsuffizienz

Symptome

• Dyspnoe, Tachypnoe, Orthopnoe
• Unruhe, Kaltschweißigkeit
• Schwächegefühl
• Verwirrtheit (v.a. ältere Patienten)

Kurzanamnese

• KHK? Nierenerkrankung?
• Myokarditis? Nykturie? Reizhusten?
• Medikamente, z.B. Digitalis, Antihypertensiva, Antianginosa, Diuretika?

Sofortdiagnostik

• Basischeck
• Puls (erhöht), S_aO₂ (evtl. erniedrigt), RR (erniedrigt), EKG (evtl. Rhythmusstörungen)
• Zyanose, Blässe
• Halsvenenstauung
• Schaumiges, rötliches Sputum

Sofortmaßnahmen

• Oberkörperhochlagerung (wenn möglich mit herunterhängenden Beinen)
• Sauerstoffgabe
• Nitrogabe
• i.v.-Zugang
• NOTARZT

Erweiterte Maßnahmen

• Vorbereitung:
  • Furosemid 20-40 mg
• Ggf. Intubation und Beatmung
• Evtl. Analgesierung (Morphin)
• Evtl. Sedierung (Midazolam)
• Evtl. Nitro-Perfusor
• Bei ausgeprägter Bronchospastik:
  • Fenoterol
  • Theophyllin
• Evtl. Schocktherapie

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