Nitroprussidnatrium

Medizin

Hypertensive Krise
Kontrollierte Hypotension bei Operationen
Akute Blutdrucksenkung z.B. bei Aneurysma dissecans der Aorta oder akuter Herzinsuffizienz

Tagesdosis

Einzeldosis

Nitroprussidnatrium ist eine anorganische, lichtempfindliche Komplexverbindung, die durch Freisetzung von NO zu einer Erweiterung der präkapillären Arteriolen und postkapillären Venolen führt.
Die Wirkungsstärke ist streng dosisabhängig, der Blutdruck kann somit auf nahezu jeden gewünschten Wert erniedrigt werden.
Die Substanz ist nur als intravenöse Infusion verfügbar, wobei die Infusion immer mit Hilfe einer Infusionspumpe und nur unter genauer Überwachung des Patienten erfolgen sollte. Die blutdrucksenkende Wirkung setzt praktisch unmittelbar mit Beginn der Infusion ein und erreicht nach ca. 2 min Dauerinfusion die maximale Wirkung.
Die Steuerbarkeit der Therapie ist aufgrund der sehr kurzen Wirkdauer sehr gut. Bereits innerhalb weniger Minuten nach einer Dosisreduktion steigt der Blutdruck wieder an.
Aufgrund einer schnellen Toleranzentwicklung ist die Substanz nicht zur Dauertherapie geeignet!

Bei Überdosierung kann es zu einer Cyanid-Vergiftung kommen!
- Im Körper wird aus Nitroprussidnatrium neben dem vasodilatatorisch aktivem NO auch Cyanid freigesetzt.
- In geringen Mengen freigesetzt, wird Cyanid prktisch sofort durch die Rhodanid-Synthetase zum ca. hundertfach weniger toxischen Thiocyanat (Rhodanid) umgewandelt.
- Bei einer Überdosierung kann jedoch das anfallende Cyanid nicht mehr schnell genug entgiftet werden, da die Enzymkapazität überschritten wird. Es kommt zu einer Anreicherung von Cyanid im Körper und schließlich zur Cyanid-Intoxikation.
Bei Dosen über 2 µg/kg/min muss daher gleichzeitig Natriumthiosulfat in der vierfachen Dosis appliziert werden, um ausreichend Schwefel für die enzymatische Bildung des Thiocyanats bereitzustellen.
- Auch für das gebildete relativ ungiftige Thyocyanat besteht die Gefahr einer Kumulation mit nachfolgender Intoxikation, weshalb während der Therapie die Thiocyanat-Plasmakonzentration überwacht werden sollte.