Vancomycin

Übersicht

• Medizin
  • Pharmakologie
• Chemie
  • Analytik

Medizin

Typ

• Antibiotikum
  • Glykopeptid-Antibiotikum

Indikationen

• Therapie schwerer (lebensbedrohlicher) bakterieller Infekte durch grampositive empfindliche Erreger, die auf andere Therapien nicht ansprechen. Vancomycin wirkt nicht gegen gramnegative Bakterien, Mykobakterien oder Pilze!
• Vancomycin ist das Mittel erster Wahl bei der pseudomembranösen Enterocolitis durch Clostridium difficile.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen

Anwendung

Dosierung

Tagesdosis
Einzeldosis

Dosierungshinweise

• 2 - 4mal tägliche Applikation erforderlich.

Bemerkungen

• Vancomycin sollte nur als "Mittel der letzten Reserve" eingesetzt werden, wenn andere Antibiotika aufgrund von Resistenzen nicht mehr wirksam sind. 

Handelsnamen

Pharmakologie

Typ

• Antibiotikum
  • Glykopeptid-Antibiotikum

Pharmakodynamik

Wirkspektrum

• Grampositive Erreger

Wirkspektrum

• Das Spektrum der empfindlichen Erreger umfasst: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Actinomyces spec. und Lactobacillus spec. 
• Die Kombination von Vancomycin mit Aminoglykosid-Antibiotika wirkt synergistisch und kann eingesetzt werden gegen viele Stämme von Staphylococcus aureus, Streptococcus bovis, Enterokokken und "Streptococcus viridans".
• Es bestehen keine Kreuzresistenzen gegenüber Antibiotika aus anderen Gruppen.

Wirkmechanismus

• Der Wirkmechanismus entspricht dem der Glykopeptid-Antibiotika allgemein.
• Vancomycin verändert darüber hinaus die Permeabilität der Bakterienzellmembran und die RNA-Synthese empfindlicher Bakterien.

Pharmakokinetik

Bioverfügbarkeit (BVabs)	< 5 %
Clearance (CLtot)	80 ml/min
Eliminationshalbwertszeit (t1/2)	4 - 11 h (Ø 6 h)
Extrarenale Eliminationsfraktion (Q0)	< 0,2
Plasmaproteinbindung (PB)	55 %
Verteilungsvolumen (Vapp)	0,4 L/kg

Resorption

• Vancomycin wird bei peroraler Applikation nur sehr schlecht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert. Bei intraperitonealer Applikation erreicht man Bioverfügbarkeiten von bis zu 60 %.

Toxikologie

LD50 (p.o.)	(Maus) 5000 mg/kg
LD50 (i.v.)	(Ratte) 319 mg/kg (Maus) 400 mg/kg

Chemie

Strukturformel

Summenformel

C₆₆H₇₅Cl₂N₉O₂₄

Molekülmasse

• 1449,25

IUPAC

CAS-Nummer

• 1404-90-6

Eigenschaften

Schmelzpunkt
pKS

Bemerkungen

• Vancomycin ist ein verzweigtes und glykosyliertes tricyclisches nichtribosomales Peptid, das aus Amycolatopsis orientalis gewonnen wird.

Analytik

IR-Spektrum

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