Tranquilizer

Medizin

Chemisch heterogene Gruppe von Substanzen, die je nach Wirkstoff und oder Dosierung eine anxiolytische, beruhigende, schlaffördernde, zentral muskelrelaxierende oder antikonvulsive Wirkung haben.

Angstzustände, psychovegetative Störungen, Neurosen
- Zeitlich begrenzt bei Angst- und Spannungszuständen, möglichst unter begleitender Aufarbeitung der zugrundeliegenden psychischen Störungen bzw. um die Grundlage für einen psychotherapeutischen Zugang zum Patienten erst herzustellen.
- Der therapeutische Effekt ist nur symptomatisch, nicht kausal.
Ängstlich-agitierte Depressionen
- Zur Initialbehandlung in Kombination mit Antidepressiva.
Funktionelle Schlafstörungen
Muskelspasmen und Muskelverspannungen
Status epilepticus

Zentral dämpfende Substanzen
- Zentral dämpfende Wirkungen von Sedativa, Hypnotika oder Neuroleptika sowie von Ethanol werden durch Tranquilizer verstärkt.
Muskelrelaxantien
- Verstärkung der Wirkung des Muskelrelaxans.

Gefahr der Entwicklung von Toleranz und Abhängigkeit.
Aufgrund der zentral dämpfenden Wirkung:
- Müdigkeit
- Ataxie
- Benommenheit
- Schwindel
- Einschränkung der intellektuellen Leistungsfähigkeit
Bei älteren Patienten:
- Koordinationsstörungen
- Paradoxen Erregungs- und Verwirrtheitszuständen
- Halluzinationen
Aufgrund der muskelrelaxierenden Wirkung:
- Sturzneigung
Bei längerer Einnahme:
- Appetitsteigerung, Gewichtszunahme
- Libidoverlust
- Ovulations- und Zyklusstörungen

Infolge der vielfältigen im Alltag auftretenden Stresssituationen und der häufigen, meist psychisch bedingten, neurovegetativen Störungen haben Tranquilizer eine weite Verbreitung gefunden.
Da sie, oft ohne zwingende Indikation, zur Bewältigung der Probleme des täglichen Lebens verwendet werden, können viele Patienten nicht mehr ohne sie auskommen und nehmen sie gewohnheitsmäßig ein.
Auch sollte nicht übersehen werden, dass zur vollen Entfaltung einer Persönlichkeit notwendigerweise die psychische Spannung, das Erleben von Höhen und Tiefen, die kritische Auseinandersetzung mit der Umwelt gehören.
- Die mit Pharmaka erzielte "Unerschütterlichkeit" (Ataraxia) ist oft nichts anderes als Gleichgültigkeit, affektive Verflachung und verringertes Verantwortungsbewusstsein.

Da Tranquilizer Konfliktsituationen nur überdecken, diese aber nicht beseitigt werden, liegt die Versuchung zur Dauereinnahme solcher Stoffe nahe. Daher sollten Tranquilizer nicht über längere Zeit verordnet werden.
Ein restriktiver Umgang mit Tranquilizern ist zu empfehlen.

Von den älteren Sedativa, z.B. niedrig dosierten Barbituraten, unterscheiden sich Tranquilizer durch einen unterschiedlichen Verlauf der Dosis-Wirkungs-Kurve bezüglich der zentraldämpfenden Wirkung.
- Während Barbiturate eine steile Dosis-Wirkungs-Kurve aufweisen, d.h. der sedierende Effekt rasch in eine hypnotische und narkotische Wirkung übergeht, ist diese Kurve bei den Tranquilizern wesentlich flacher verlaufend.
Der ideale Tranquilizer ist so zu charakterisieren, dass er über einen weiten Dosierungsbereich ausschließlich entspannend und anxiolytisch wirkt, ohne Benommenheit, Schläfrigkeit, Ataxie oder Sprachstörungen hervorzurufen.
Eine solche Idealsubstanz steht derzeit nicht zur Verfügung.

Tranquilizer haben die folgenden Hauptwirkungen:
- Beruhigend
- Übermäßige Angst und Spannungen beseitigend
- Einen Zustand der Ausgeglichenheit erzeugend
- Das Denkvermögen und der Leistungsfähigkeit kaum negativ beeinflussend.
Die meisten Tranquilizer weisen ferner folgende Effekte auf:
- Schlafanstoßend
- Antikonvulsiv
- Muskelrelaxierend.

Tranquilizer greifen in den üblichen Dosen vor allem am limbischen System und untergeordnet an der Formatio reticularis an.
Sie reduzieren die Zahl der Impulse in diesen Gebieten und verringern insbesondere psychisch induzierte Erregungen vegetativer Neurone (psychovegetative Entkopplung).
- In höheren Dosen wirken sie durch allgemeine Unterdrückung der Erregungsausbreitung krampfverhindernd.
Viele Tranquilizer, speziell die Benzodiazepine und deren Analoga, verstärken die hemmende Funktion GABAerger Neurone.

Größtes Problem bei der chronischen Anwendung ist die häufige Gewohnheitsbildung (psychische Abhängigkeit), bei der die übliche Dosierung nicht erhöht wird (Low-dose Dependency).
Sie beruht darauf, dass es - insbesondere nach längerer Einnahme - beim (plötzlichen) Absetzen des Tranquilizers zu vermehrter Angst oder Schlaflosigkeit kommt, was die Patienten daher wieder zum Beruhigungsmittel greifen lässt.
Zur Vermeidung dieses Rebound-Effekts ist die Therapie daher ausschleichend zu beenden.
Eine physische Abhängigkeit mit Dosissteigerung (High-dose Dependency) ist selten.
Direkte toxische Effekte sind kaum vorhanden.