Enalapril
Übersicht
Medizin
Typ
Indikationen
- Hypertonie
Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen
- Nierenarterienstenose (beidseitig oder bei Einzelniere)
- Da dort die glomeruläre Filtrationsrate nur bei bestehender Kontraktion durch Angiotensin II aufrecht erhalten wird. Beim Wegfall dieses Effekts kann es zur Niereninsuffizienz kommen.
- Nierentransplantation
- Primärer Hyperaldosteronismus
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Einschränkung der Fruchtwasser und Milchproduktion
Relative Kontraindikationen
- Autoimmun- und Kollagenkrankheiten
- Nierenfunktionsstörungen
- Bei bestehender Nierenfunktionsstörung sind die Gefahren der sonst sehr seltenen Nebenwirkungen (z.B. akutes Nierenversagen, Leukopenie) deutlich erhöht.
- Obstruktive Lungenerkrankungen
Arzneimittelinteraktionen
- Allopurinol
- Bei gemeinsamer Einnahme evtl. leicht erhöhtes Risiko für immunologische Reaktionen wie Leukopenie oder Stevens-Johnson-Syndrom, insbesondere bei Vorliegen einer Niereninsuffizienz
- Antihypertensiva
- Gegenseitige Verstärkung der antihypertensiven Wirkung
- Kaliumsparende Diuretika (z.B.
Aldosteronantagonisten),
Kaliumsalze, Ciclosporin
- Gefahr von Hyperkaliämien
- Lithium
- Erhöhung der Lithium-Plasmakonzentration
- Narkotika
- Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung
- Nicht-steroidale Antiphlogistika
- Abschwächung der blutdrucksenkenden Wirkung
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen
- Reizhusten (5 - 15 % der Patienten)
- Geschmacksstörungen
- Allergische Hautreaktionen
- Hyperkaliämie
- Akutes Nierenversagen (sehr selten)
- Angioneurotisches Ödem
- Leukopenie
- Agranulozytose
- Proteinurie
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- Schwindelgefühl
- Hypotonie
- Diarrhoe
- Muskelkrämpfe
- Photosensibilisierung
- Cholestase
Anwendung
Dosierung
Tagesdosis 5 - 10 mg (max. 40 mg) Einzeldosis 2,5 - 5 mg
Dosierungshinweise
Hypertonie
- Initial einmal täglich 5 mg, danach zur Erhaltung 10 mg/d
Herzinsuffizienz
- Initial einmal täglich 2,5 mg, danach zur Erhaltung 5 - 10 mg/d
Patientenhinweise
Bemerkungen
- Verschreibungspflichtig
Handelsnamen
- Benalapril, Corvo, Ena[...], Enalapril [...], Pres, Xanef
Pharmakologie
Typ
Pharmakokinetik
Bioverfügbarkeit (BVabs) 50 % Clearance (CLtot) 350 ml/min Eliminationshalbwertszeit (t1/2) ca. 11 h Extrarenale Eliminationsfraktion (Q0) 0,0 Plasmaproteinbindung (PB) 50 % Verteilungsvolumen (Vapp) 1,7 L/kg Angegeben sind, bis auf den Bioverfügbarkeitswert, die Daten für den aktiven Metaboliten Enalaprilat.
Chemie
Strukturformel
Summenformel
C20H28N2O5
Molekülmasse
- 376,447
IUPAC
- 1-{N-[(S)-1-Ethoxycarbonyl-3-phenylpropyl]-l-alanyl}-l-prolin
Bemerkungen
- Wirkform ist die unter Abspaltung von Ethanol entstehende freie Säure.