Cotrimoxazol
Übersicht
Medizin
Typ
Indikationen
Gelegentlich
- Allergische Reaktionen wie Exantheme, Purpura, Photodermatosen, Erythema
nodosum, Arzneimittelfieber
- Gastrointestinale Störungen (Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Diarrhoe,
Erbrechen, Übelkeit)
- Geschmacksstörungen
- Glossitis, Gingivitis, Stomatitis
- Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen
- Thrombophlebitiden (nur bei i.v.-Anwendung)
Selten
Sehr selten
Einzelfälle (vermehrt bei hochdosierter Therapie)
- Allergische pulmonale Reaktionen wie Lungeninfiltrate, interstitielle und
eosinophile Pneumonie, respiratorische Insuffizienz
- Akute interstitielle Nephritis, akutes Nierenversagen
- Akute Pankreatitis
- Akute Psychose, Halluzinationen, Ataxie, periphere Neuritiden
- Anstieg von Transaminasen, Bilirubin, Kreatinin, Harnstoff
- Aseptische Meningitis
- Blutbildveränderungen mit Thrombozytopenie, Leukozytopenie,
Agranulozytose, aplastischer Anämie, akuter hämolytischer Anämie, akuter
megaloblastischer Anämie
- Dysdiadochokinese
- Hypoglykämie
- Kristallurie (insbesondere bei kachektischen Patienten)
- Lebernekrosen (fokal oder diffus)
- Metabolische Azidose
- Petechiale Hautblutungen
- Pseudosepsis
Bei längerer Anwendung (> 1 Monat) möglich
Bemerkungen
- Ernste und lebensbedrohliche Nebenwirkungen treten häufiger bei älteren
(über 60 Jahre alten) Patienten, sowie der Anwendung von sehr hohen
Dosierungen, wie sie in der Akuttherapie der Pneumocystis-Pneumonie
eingesetzt werden, auf. Hier sollten mindestens dreimal wöchentliche
Kontrollen des Blutbildes, der Elektrolyte und Nierenfunktionsparameter
sowie der Transaminasen durchgeführt werden. Im Zusammenhang mit
Nebenwirkungen des blutbildenden Systems und kutanen Nebenwirkungen sind
Todesfälle berichtet worden.
- Sofern möglich, senkt eine einschleichende Dosierung das Risiko
allergischer Reaktionen auf Cotrimoxazol deutlich.
- Sollten bei einer vorhergehenden Therapie im Rahmen der Behandlung der
Pneumocystis-Pneumonie
allergische Reaktionen aufgetreten sein, so kann nach etwa 8 Wochen eine
langsame einschleichende Therapie mit Cotrimoxazol erneut versucht
werden. Bei vielen Patienten tritt so keine erneute Arzneimittelallergie
auf.
Anwendung
| Tagesdosis |
960 - 1920 mg |
| Einzeldosis |
480 - 960 mg |
Anwendungshinweise
- Zweimal täglich im Abstand von 12 h einzunehmen!
Bemerkungen
- Cotrim [...], Cotrimoxazol [...]
Pharmakologie
Typ
Wirktyp
- Bakteriostatisch, bei empfindlichen Erregern bakterizid
Wirkungen
- Cotrimoxazol vereint die nur bakteriostatischen Wirkungen von Sulfamethoxazol
und Trimethoprim. Aufgrund der
ähnlichen Angriffspunkte im bakteriellen Folsäurestoffwechsel kommt zu
einem synergistischen Effekt, der zu einer bakteriziden Wirkung führen kann.
Chemie
Strukturformeln
Bemerkungen
Analytik
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